البروتين الشحمي (a) [Lp(a)]

ما هو البروتين الشحمي (a) [Lp(a)]؟

البروتين الشحمي (a) بروتين شحمي ينقل الكوليسترول ويشبه جسيم LDL في بنيته. ويختلف عن LDL في أنه يحمل أبوليبوبروتين (a)، وهو بروتين إضافي مرتبط بأبوليبوبروتين B الموجود على سطحه. وقد تزيد هذه البنية من ميل الجسيم إلى التراكم في جدار الأوعية الدموية ومن تفاعله مع عمليات التخثر. ويُعد ارتفاع مستوى Lp(a) عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية ولتضيّق الصمام الأبهري، مستقلًا عن عوامل الخطر الأخرى.

يتحدد مستوى Lp(a) وراثيًا إلى حد كبير، ويعتمد على الجينات الموروثة من الأم والأب. وغالبًا ما يكون لتغييرات نمط الحياة، مثل التغذية والرياضة وإنقاص الوزن، تأثير محدود في Lp(a). ولأن المستوى يبقى ثابتًا إلى حد كبير في سن البلوغ، توصي إرشادات كثيرة بقياسه مرة واحدة على الأقل في سن البلوغ؛ ويقرر الطبيب ما إذا كان التكرار لازمًا. ولأنه لا يظهر بشكل منفصل في فحص الكوليسترول القياسي، يجب طلبه فحصًا مستقلًا.

متى يُطلب فحص Lp(a)؟

يُطلب فحص Lp(a) بهدف تقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية بصورة أشمل. وقد يضيف الأطباء هذا الفحص إلى التقييم، ولا سيما لدى من لديهم مرض وعائي غير مفسَّر رغم أن قيم الكوليسترول تحت السيطرة، أو لدى من حدثت في عائلاتهم حالات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية في سن مبكرة. وبسبب طبيعته الوراثية، قد يُوصى أيضًا بقياسه لدى الأقارب من الدرجة الأولى لمن اكتُشف لديهم ارتفاع في Lp(a).

• تاريخ عائلي لأمراض القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة
• الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو انسداد وعائي في سن مبكرة
• الاشتباه بارتفاع الكوليسترول العائلي أو تشخيصه
• عدم انخفاض كوليسترول LDL بالقدر المتوقع رغم العلاج
• اكتشاف تضيّق في الصمام الأبهري
• وجود قريب اكتُشف لديه ارتفاع في Lp(a)

فحص Lp(a) أداة للكشف أو لتقييم الخطر، ولا يضع وحده تشخيصًا. وغالبًا ما يطلب طبيبك هذا الفحص مع الكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL وكوليسترول HDL والدهون الثلاثية، ومع Apo B عند الحاجة. وتكتسب النتيجة معناها عند تقييمها مع عمر الشخص وجنسه وضغط دمه وحالة السكر لديه والتدخين وتاريخه العائلي.

كيف تستعد لفحص Lp(a)؟

لا يلزم الصيام لقياس Lp(a)؛ إذ لا يتأثر مستواه بالوجبات تأثرًا واضحًا، ويمكن إعطاء العينة في أي وقت من اليوم. لكن إذا طُلب Lp(a) مع صورة الدهون التي تشمل الدهون الثلاثية وكوليسترول LDL، فقد يطلب منك طبيبك الصيام قبل سحب الدم. وإذا تلقيت مثل هذه التعليمات، فمن المناسب أن تخطط لموعدك وفقًا لها.

قد يرتفع Lp(a) مؤقتًا في الحالات الالتهابية الحادة في الجسم؛ لذلك يُستحسن أن تُعلم طبيبك إذا كان القياس سيُجرى في فترة مرض مصحوب بالحمى أو بعد عملية جراحية حديثة. ومن المهم أيضًا أن تُبلغ عن الأدوية التي تتناولها والعلاجات الهرمونية. يسحب أحد أفراد الكادر التمريضي عينة الدم في منزلك أو في مكان عملك، وتُحلَّل في مختبر معتمد.

ماذا تعني نتيجة Lp(a)؟

يُقيَّم ارتفاع Lp(a) بوصفه صفة وراثية قد تزيد الاستعداد لأمراض القلب والأوعية الدموية؛ ولا يعني وحده الإصابة بمرض ولا تنبؤًا قاطعًا بالمستقبل. وفي هذه الحالة قد يوصي طبيبك عادةً بالتركيز أكثر على عوامل الخطر الأخرى القابلة للتعديل، أي كوليسترول LDL وضغط الدم وحالة السكر والتدخين والوزن. كما قد ترفع أمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية وفترة انقطاع الطمث مستوى Lp(a).

توحي نتيجة Lp(a) الواقعة في المجال الطبيعي بأن هذا الجسيم لا يشكّل لدى الشخص خطرًا إضافيًا واضحًا. وقد تُذكر النتائج في المختبرات بوحدات مختلفة، وقد لا يمكن مقارنة القيم مباشرةً بحسب طريقة القياس المستخدمة؛ لذلك يرد المجال المرجعي الخاص بالمختبر في تقرير النتيجة. وينبغي أن يفسّر طبيبك نتيجة Lp(a) مع تحاليل الدهون الأخرى وتاريخك العائلي وحالتك الصحية العامة.