Lipoprotein(a) [Lp(a)]

Was ist Lipoprotein(a) [Lp(a)]?

Lipoprotein(a) ist ein Cholesterin transportierendes Lipoprotein, das in seinem Aufbau dem LDL-Partikel ähnelt. Der Unterschied zum LDL besteht darin, dass es mit Apolipoprotein(a) ein zusätzliches Protein trägt, das an das Apolipoprotein B auf seiner Oberfläche gebunden ist. Dieser Aufbau kann die Neigung des Partikels verstärken, sich in der Gefäßwand abzulagern und mit Gerinnungsvorgängen zu interagieren. Ein erhöhter Lp(a)-Spiegel gilt als eigenständiger, von anderen Risikofaktoren unabhängiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und für eine Verengung der Aortenklappe.

Der Lp(a)-Spiegel ist weitgehend genetisch bestimmt und hängt von den von Mutter und Vater vererbten Genen ab. Lebensstiländerungen wie Ernährung, Bewegung und Gewichtsabnahme haben auf Lp(a) meist nur eine begrenzte Wirkung. Da der Spiegel im Erwachsenenalter weitgehend konstant bleibt, empfehlen viele Leitlinien, ihn im Erwachsenenalter mindestens einmal zu messen; ob eine Wiederholung nötig ist, entscheidet der Arzt. Da Lp(a) im Standard-Cholesterintest nicht gesondert ausgewiesen wird, muss es als eigener Test veranlasst werden.

Wann wird der Lp(a)-Test veranlasst?

Der Lp(a)-Test wird veranlasst, um das Herz-Kreislauf-Risiko umfassender zu beurteilen. Vor allem bei Menschen mit ungeklärter Gefäßerkrankung trotz gut eingestellter Cholesterinwerte oder bei Menschen, in deren Familie früh Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten sind, können Ärzte diesen Test in die Beurteilung aufnehmen. Wegen der erblichen Natur kann auch Verwandten ersten Grades von Menschen mit erhöhtem Lp(a) eine Messung empfohlen werden.

• Frühe Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie
• Herzinfarkt, Schlaganfall oder Gefäßverschluss in jungen Jahren
• Verdacht auf oder Diagnose einer familiären Hypercholesterinämie
• LDL-Cholesterin, das trotz Behandlung nicht wie erwartet sinkt
• Nachgewiesene Verengung der Aortenklappe
• Ein Angehöriger mit nachgewiesen erhöhtem Lp(a)

Der Lp(a)-Test ist ein Instrument für Screening bzw. Risikobeurteilung und stellt allein keine Diagnose. Ihr Arzt veranlasst diesen Test häufig zusammen mit Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceriden und gegebenenfalls Apo B. Aussagekraft erhält das Ergebnis, wenn es zusammen mit Alter, Geschlecht, Blutdruck, Blutzuckerstatus, Rauchen und Familiengeschichte der Person beurteilt wird.

Wie bereiten Sie sich auf den Lp(a)-Test vor?

Für die Lp(a)-Messung müssen Sie nicht nüchtern sein; der Spiegel wird durch Mahlzeiten nicht wesentlich beeinflusst, und die Probe kann zu jeder Tageszeit abgegeben werden. Wird Lp(a) jedoch zusammen mit einem Lipidprofil veranlasst, das auch Triglyceride und LDL-Cholesterin umfasst, kann Ihr Arzt verlangen, dass Sie vor der Blutabnahme nüchtern bleiben. Wenn Sie eine solche Anweisung erhalten haben, sollten Sie Ihren Termin entsprechend planen.

Lp(a) kann bei akuten Entzündungszuständen im Körper vorübergehend ansteigen; wenn die Messung während einer fieberhaften Erkrankung oder kurz nach einer Operation erfolgen soll, ist es daher hilfreich, Ihren Arzt darüber zu informieren. Wichtig ist auch, dass Sie Ihre Medikamente und Hormonbehandlungen mitteilen. Die Blutprobe wird von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz entnommen und in einem akkreditierten Labor analysiert.

Was bedeutet das Lp(a)-Ergebnis?

Ein erhöhtes Lp(a) wird als erbliches Merkmal betrachtet, das die Anfälligkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann; es bedeutet allein weder eine Erkrankung noch eine sichere Vorhersage für die Zukunft. In diesem Fall kann Ihr Arzt empfehlen, sich stärker auf die übrigen beeinflussbaren Risikofaktoren zu konzentrieren, also auf LDL-Cholesterin, Blutdruck, Blutzuckerstatus, Rauchen und Körpergewicht. Auch Nierenerkrankungen, eine Schilddrüsenunterfunktion und die Wechseljahre können den Lp(a)-Spiegel erhöhen.

Ein Lp(a)-Ergebnis im Normalbereich spricht dafür, dass dieses Partikel bei der Person kein nennenswertes zusätzliches Risiko darstellt. Die Ergebnisse können in den Laboren in unterschiedlichen Einheiten angegeben werden, und je nach Messmethode sind die Werte möglicherweise nicht direkt vergleichbar; deshalb ist der Referenzbereich des Labors im Befund angegeben. Ihr Lp(a)-Ergebnis sollte zusammen mit den übrigen Lipidwerten, Ihrer Familiengeschichte und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand von Ihrem Arzt interpretiert werden.