أبوليبوبروتين B (Apo B)

ما هو أبوليبوبروتين B (Apo B)؟

أبوليبوبروتين B (Apolipoprotein B) بروتين بنيوي يوجد على سطح جسيمات البروتينات الشحمية التي تنقل الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. ويحتوي كل جسيم من جسيمات VLDL التي يُنتجها الكبد، وجسيمات IDL وLDL الناتجة عنها، على جزيء واحد من Apo B؛ كما يحمل جسيم البروتين الشحمي (a) أيضًا Apo B. لذلك تعكس كمية Apo B في الدم العدد الإجمالي للجسيمات المُسبِّبة للتصلب العصيدي، التي قد تترسب في جدار الأوعية الدموية وتسهم في تكوّن اللويحات.

يُظهر كوليسترول LDL في فحص الكوليسترول القياسي كمية الكوليسترول المنقولة داخل هذه الجسيمات؛ أما Apo B فيُظهر عدد الجسيمات. ويسير هذان القياسان بالتوازي لدى معظم الأشخاص. لكن لدى بعض الأشخاص، تكون الجسيمات صغيرة وفقيرة بالكوليسترول، فيبدو كوليسترول LDL طبيعيًا بينما يكون عدد الجسيمات مرتفعًا. وفي هذه الحالة يقدم Apo B معلومة إضافية تُكمل قياس LDL، ويساعد الطبيب في تقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

متى يُطلب فحص Apo B؟

يُعد Apo B فحصًا يُطلب بانتقائية أكبر مقارنةً بلوحة الكوليسترول الروتينية. وقد يلجأ إليه الطبيب في الحالات التي يرى فيها أن قيم الدهون القياسية قد لا تعكس خطر الشخص بالكامل. كما يمكن استخدامه لدى من يتلقون علاجًا خافضًا للكوليسترول لمتابعة تأثير العلاج في عدد الجسيمات المُسبِّبة للتصلب العصيدي.

• تقييم الدهون لدى من لديهم ارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية
• وجود السكري أو مقاومة الإنسولين أو السمنة أو المتلازمة الأيضية
• وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب في سن مبكرة رغم أن كوليسترول LDL طبيعي أو منخفض
• الاشتباه بارتفاع الكوليسترول العائلي
• المتابعة أثناء العلاج الخافض للكوليسترول
• تقييم النسبة مع أبوليبوبروتين A1

لا يضع فحص Apo B وحده تشخيصًا؛ بل هو إحدى المعلومات التي تساعد في تقييم الخطر العام للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وغالبًا ما يطلب طبيبك هذا الفحص مع الكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL وكوليسترول HDL والدهون الثلاثية، ويتناول النتائج مع مراعاة عمرك وضغط دمك وحالة السكر لديك وتاريخك العائلي.

كيف تستعد لفحص Apo B؟

لا يلزم الصيام عادةً لقياس Apo B؛ إذ لا يتغير مستواه تغيرًا واضحًا في الساعات التي تلي تناول الطعام. لكن إذا طُلب الفحص مع صورة الدهون التي تشمل الدهون الثلاثية وكوليسترول LDL، فقد يطلب منك طبيبك الصيام لمدة معينة قبل سحب الدم. وفي هذه الحالة يسهّل التزامك بالتعليمات المقدمة لك التفسيرَ الصحيح للنتائج معًا.

من المهم أن تُبلغ طبيبك بالأدوية التي تتناولها، ولا سيما أدوية الكوليسترول والغدة الدرقية والهرمونات، وكذلك بوجود حمل. وقد يؤثر مرض شديد أو عملية جراحية حديثة أو تغير مفاجئ في الوزن في قيم الدهون مؤقتًا؛ ويسهّل إجراء قياسات المتابعة في ظروف مماثلة المقارنةَ بينها. يسحب أحد أفراد الكادر التمريضي عينة الدم في منزلك أو في مكان عملك، وتُحلَّل في مختبر معتمد.

ماذا تعني نتيجة Apo B؟

يوحي ارتفاع Apo B بأن عدد الجسيمات التي قد تؤثر سلبًا في صحة الأوعية الدموية في الدم كبير. وقد يرتبط ذلك بالعادات الغذائية وقلة الحركة وزيادة الوزن والسكري والاضطرابات الوراثية في الدهون. كما قد يرفع قصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والحمل وبعض الأدوية مستوى Apo B. ولا تعني النتيجة المرتفعة وحدها الإصابة بمرض؛ بل تُقيَّم مع عوامل الخطر الأخرى مثل ضغط الدم والتدخين وحالة السكر والتاريخ العائلي.

لا يدل انخفاض Apo B عادةً على مشكلة. ومع ذلك قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الكبد المتقدمة أو سوء التغذية أو حالات وراثية نادرة إلى قيم منخفضة. وقد يختلف المجال المرجعي والقيم المستهدفة بحسب الطريقة المستخدمة والمختبر والوضع العام للخطر لدى الشخص؛ ويرد المجال المرجعي الخاص بالمختبر في تقرير النتيجة. وينبغي أن يفسّر طبيبك نتيجة Apo B مع تحاليل الدهون الأخرى وتاريخك الصحي.