Tracheostomapflege und Kanülenwechsel zu Hause

In dieser Partnerschaft übernimmt die Pflegefachkraft die Maßnahmen, die Geschick und Sterilität erfordern, etwa Stomapflege, Absaugung, Cuffdruckmessung und Kanülenwechsel. Entscheidungen wie die Art der Kanüle, das Wechselintervall und die Häufigkeit der Pflege trifft dagegen der Arzt, der Ihren Angehörigen betreut; das Team von Curavita Evde Sağlık setzt diese Entscheidungen in Schritte um, die sich zu Hause sicher umsetzen lassen.

Was muss vor der Heimkehr am Bett bereitstehen?

Ein ausführliches Gespräch mit dem Klinikteam vor der Entlassung hilft Ihnen, die erste Woche zu Hause deutlich ruhiger zu verbringen. Am Bett sollten bereitliegen: ein funktionsfähiges Absauggerät mit Absaugkathetern in passender Größe, zwei Ersatzkanülen – eine in der Größe, die der Patient trägt, und eine eine Nummer kleiner – samt ihren Einführhilfen (Obturatoren), eine Spritze für die geblockte Kanüle, ein Ersatz-Kanülenhalteband sowie Verbandmaterial. Zu dieser Vorbereitung gehört auch, akkubetriebene Geräte stets geladen zu halten und, falls der Arzt es empfohlen hat, Sauerstoff bereitzuhalten.

Da bei einem Tracheostoma die Erwärmung und Befeuchtung der Atemluft in der Nase umgangen wird, ist die Befeuchtung ein fester Bestandteil der Pflege. Der von Ihrem Arzt empfohlene Feuchtigkeitsfilter oder die empfohlene Befeuchtungsmethode hilft zu verhindern, dass das Sekret eindickt und die Kanüle verstopft. Auch eine tägliche Flüssigkeitszufuhr in der vom Arzt empfohlenen Menge trägt dazu bei, dass das Sekret flüssig bleibt.

Stomapflege: Worauf Sie täglich achten sollten

Das Stoma ist die Öffnung, durch die die Kanüle vom Hals in die Luftröhre führt; die Haut ringsum wird durch Feuchtigkeit, Sekret und Reibung leicht gereizt. Bei der täglichen Pflege wird der Bereich mit steriler physiologischer Kochsalzlösung gereinigt und gründlich getrocknet; anschließend wird mit Einmalmaterial ein neuer Verband angelegt. Dabei wird auf Rötung, Schwellung, üblen Geruch, verfärbte Absonderungen oder rotes, leicht blutendes Gewebe geachtet, das am Kanülenrand wuchert.

Das Kanülenhalteband sollte nicht von einer Person allein gewechselt werden: Eine Person hält die Kanüle in Position, während die andere das Band erneuert. Das Band sollte so straff sitzen, dass noch ein Finger zwischen Band und Hals passt; ein zu lockeres Band kann zum Verrutschen der Kanüle führen, ein zu straffes Band zu einer Wunde auf der Haut.

Die Rolle der Familie bei Kanülenwechsel und Absaugung

Der Kanülenwechsel erfolgt geplant in den vom Arzt festgelegten Abständen; ein Wechsel ohne Eile und mit guter Vorbereitung belastet den Patienten am wenigsten. Wird der Patient über eine Sonde ernährt, fragen Sie Ihre Pflegefachkraft, ob die Sondenernährung vor dem Wechsel unterbrochen werden soll; das ist wichtig, um das Risiko zu verringern, dass Mageninhalt in die Atemwege gelangt. Nach dem Wechsel ist zu erwarten, dass der Patient frei atmet, ein Luftstrom aus der Kanüle spürbar ist und die Hautfarbe normal aussieht.

Wann abgesaugt werden muss, bestimmt nicht die Uhr, sondern der Patient selbst. Rasselnde Atemgeräusche aus dem Brustkorb, sichtbares Sekret in der Kanüle, Schleim, der sich trotz Husten nicht abhusten lässt, oder angestrengtes Atmen sind Zeichen dafür, dass abgesaugt werden muss. Bei jeder Absaugung schützen Händehygiene, ein Einmal-Absaugkatheter und die Regel, den Katheter nicht tiefer einzuführen als von der Pflegefachkraft gezeigt, die Atemwege.

Schulung der Familie: Schritt für Schritt Sicherheit gewinnen

Wenn die Familie in die Pflege eingebunden ist, gibt das sowohl dem Patienten als auch den Angehörigen Sicherheit. Die Besuche der Pflegefachkraft sind deshalb zugleich eine Gelegenheit zur praktischen Schulung: Zuerst schauen Sie der Pflegefachkraft zu, dann üben Sie unter ihrer Aufsicht selbst das Absaugen, den Bandwechsel und die Reinigung des Stomas. Alle im Haushalt sollten wissen, wo die Ersatzkanüle liegt, wie die Geräte funktionieren und wen sie im Notfall anrufen müssen.

Liegt die Pflege bei Tag und Nacht auf den Schultern eines einzigen Familienmitglieds, kann Erschöpfung zu Flüchtigkeitsfehlern führen. Für Körperpflege und Begleitung kann zusätzlich Unterstützung durch häusliche Pflege in den Plan aufgenommen werden; so findet die pflegende Person Zeit, sich auszuruhen.

Welche Anzeichen erfordern bei Menschen mit Tracheostoma sofortige Aufmerksamkeit?

Die aufmerksame Beobachtung durch die Familie ist eines der wichtigsten Mittel, um Probleme frühzeitig zu erkennen. Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken, informieren Sie sofort den Arzt oder das medizinische Team:

• Deutliche Atemnot, schnelle und flache Atmung
• Blaufärbung der Lippen oder der Nagelbetten
• Verrutschen oder vollständiges Herausrutschen der Kanüle
• Der Absaugkatheter lässt sich in der Kanüle nicht vorschieben
• Deutlich blutiges, dunkel gelbgrünes oder übel riechendes Sekret
• Zunehmende Rötung, Schwellung oder Schmerzen am Stoma zusammen mit Fieber

Ist die Kanüle herausgerutscht und lässt sich nicht wieder einsetzen oder bekommt der Patient keine Luft und läuft blau an, rufen Sie unverzüglich den Notruf 112. Wenn Sie die Schritte für eine solche Situation vorher mit Ihrer Pflegefachkraft üben, gewinnen Sie im Ernstfall, wenn Panik aufkommt, wertvolle Zeit.

Tracheostomapflege zu Hause in Istanbul planen

Der Pflegeplan wird so aufgebaut, dass er die tägliche Stomapflege, die Kanülenwechsel in den vom Arzt empfohlenen Abständen und die Cuffdruckkontrollen gemeinsam berücksichtigt. Unser Einsatzgebiet umfasst alle 39 Bezirke Istanbuls; das Callcenter ist Tag und Nacht erreichbar, und Anfragen werden im Durchschnitt innerhalb von 3 Minuten beantwortet. Muss Ihr Angehöriger zu Hause ärztlich beurteilt werden, kann auch ein ärztlicher Hausbesuch in denselben Plan aufgenommen werden.