حول Çatalca العناية بفغر الرغامى وتغيير الأنبوب في المنزل
العائلات التي تعود من المستشفى إلى المنزل برفقة قريب لديه فغر في الرغامى تطرح في الأيام الأولى غالبًا السؤال نفسه: «ماذا سنفعل إذا حدث خطأ ما؟» وتكمن الإجابة في جدول رعاية منتظم، وفي المستلزمات المناسبة الجاهزة بجانب السرير، وفي عائلة تعرف ما عليها فعله. إن العناية بفغر الرغامى في المنزل شراكة يتكامل فيها العمل المهني للممرض مع الملاحظة اليومية التي تقوم بها العائلة.
ويتولّى الممرض في هذه الشراكة الإجراءات التي تتطلب مهارة وتعقيمًا، مثل العناية بالفتحة (الستوما) والشفط وقياس ضغط الكُفّة وتغيير الأنبوب. أما القرارات المتعلقة بنوع الأنبوب والفاصل الزمني بين كل تغيير وآخر ووتيرة الرعاية، فتعود إلى الطبيب الذي يتابع حالة مريضك؛ ويحوّل فريق Curavita Evde Sağlık هذه القرارات إلى خطوات يمكن تطبيقها بأمان في المنزل.
ما الذي يجب تجهيزه بجانب السرير قبل العودة إلى المنزل؟
إن التحدث بالتفصيل مع فريق المستشفى قبل الخروج يساعدك على قضاء الأسبوع الأول في المنزل بهدوء أكبر بكثير. ويجب أن يتوفر بجانب السرير جهاز شفط يعمل بشكل سليم وقساطر شفط بالمقاس المناسب، وأنبوبان احتياطيان، أحدهما بالمقاس الذي يستخدمه المريض والآخر أصغر منه بمقاس واحد، مع الموجّه الخاص بكل منهما (السدّادة)، وحقنة للأنبوب ذي الكُفّة، ورباط رقبة احتياطي، ومستلزمات الضمادات. ومن هذا التحضير أيضًا إبقاء الأجهزة التي تعمل بالبطارية مشحونة دائمًا، وتجهيز دعم الأكسجين إذا أوصى به الطبيب.
ولأن فغر الرغامى يُعطّل تدفئة هواء التنفس وترطيبه في الأنف، فإن الترطيب جزء لا يتجزأ من الرعاية. ويساعد مرشّح الرطوبة أو طريقة الترطيب التي يوصي بها طبيبك على منع تكثّف الإفرازات وانسداد الأنبوب بها. كما أن الحفاظ على كمية السوائل التي يتناولها المريض خلال اليوم عند المستوى الذي يوصي به الطبيب يسهم في إبقاء الإفرازات سائلة.
العناية بالفتحة (الستوما): ما يجب تفقّده كل يوم
الستوما هي الفتحة التي يدخل منها الأنبوب من الرقبة إلى القصبة الهوائية، ويتهيّج الجلد المحيط بها بسهولة بفعل الرطوبة والإفرازات والاحتكاك. وفي العناية اليومية تُنظَّف المنطقة بمحلول ملحي فسيولوجي معقّم وتُجفَّف جيدًا، ثم توضع ضمادة جديدة باستخدام مستلزمات تُستعمل مرة واحدة. وفي أثناء ذلك يُتحقَّق من وجود احمرار أو تورّم أو رائحة كريهة أو إفرازات متغيّرة اللون، أو نسيج أحمر ينمو عند حافة الأنبوب وينزف بسهولة.
لا ينبغي أن يغيّر شخص واحد بمفرده رباط الرقبة؛ إذ يثبّت أحد الشخصين الأنبوب في مكانه بينما يستبدل الآخر الرباط. ويجب أن يكون الرباط مشدودًا بحيث يتّسع لإصبع واحد بينه وبين الرقبة؛ فالرباط المرتخي أكثر من اللازم قد يؤدي إلى انزلاق الأنبوب، والمشدود أكثر من اللازم قد يسبّب جرحًا في الجلد.
دور العائلة في تغيير الأنبوب والشفط
يُجرى تغيير الأنبوب وفق خطة مسبقة وعلى فترات يحدّدها الطبيب؛ فالتغيير الذي يتم بتأنٍّ وتحضير جيد هو الأقل إرهاقًا للمريض. وإذا كان المريض يتغذّى عبر أنبوب، فاسأل الممرض عمّا إذا كان ينبغي إيقاف التغذية مؤقتًا قبل التغيير؛ فهذا مهم للحد من خطر تسرّب محتويات المعدة إلى مجرى الهواء. وبعد التغيير، يُتوقَّع أن يتنفس المريض بارتياح، وأن يُحَسّ بتدفق الهواء عبر الأنبوب، وأن يبدو لون الجلد طبيعيًا.
توقيت شفط البلغم لا تحدّده الساعة، بل يحدّده المريض نفسه. فالخشخشة الصادرة من الصدر، والإفرازات الظاهرة في الأنبوب، والبلغم الذي لا يُطرَد رغم السعال، أو صعوبة التنفس، كلها علامات على الحاجة إلى الشفط. وفي كل مرة، تحمي نظافةُ اليدين واستخدامُ قسطرة شفط لمرة واحدة وعدمُ إدخال القسطرة أعمق مما أوضحه الممرض مجرى الهواء.
تدريب العائلة: اكتساب الثقة خطوة بخطوة
إن مشاركة العائلة في الرعاية تمنح الطمأنينة للمريض ولذويه على حد سواء. لذلك تُعدّ زيارات الممرض في الوقت نفسه فرصة للتدريب العملي؛ فتراقب الممرض أولًا، ثم تجرّب بنفسك تحت إشرافه الشفطَ وتغيير الرباط وتنظيف الفتحة. ويجب أن يعرف كل من في المنزل مكان الأنبوب الاحتياطي، وكيفية عمل الأجهزة، والجهة التي يُتّصل بها في الحالات الطارئة.
عندما تقع مسؤولية الرعاية ليلًا ونهارًا على عاتق فرد واحد من العائلة، قد يؤدي الإرهاق إلى أخطاء ناجمة عن قلة التركيز. ويمكن أيضًا إضافة دعم الرعاية المنزلية إلى الخطة للعناية الشخصية والمرافقة؛ وبذلك يجد الشخص الذي يتولّى الرعاية وقتًا للراحة.
ما الأعراض التي تستدعي الانتباه الفوري لدى مريض فغر الرغامى؟
الملاحظة الدقيقة من جانب العائلة من أهم الوسائل لاكتشاف المشكلات مبكرًا. إذا لاحظت أيًّا من الأعراض التالية، فأبلغ الطبيب أو الفريق الصحي فورًا:
- صعوبة واضحة في التنفس، وتنفّس سريع وسطحي
- ازرقاق الشفتين أو قواعد الأظافر
- انزلاق الأنبوب من مكانه أو خروجه بالكامل
- تعذّر إدخال قسطرة الشفط داخل الأنبوب
- دم واضح في الإفرازات، أو لون أصفر مخضرّ داكن، أو رائحة كريهة
- ازدياد الاحمرار أو التورّم أو الألم في الفتحة مع ارتفاع الحرارة
إذا خرج الأنبوب ولم يمكن إعادة تركيبه، أو إذا كان المريض عاجزًا عن التنفس ويزرقّ لونه، فاتصل بالرقم 112 دون إضاعة الوقت. والتدرّب مسبقًا مع الممرض على الخطوات الواجب اتباعها في مثل هذه الحالة يوفّر وقتًا ثمينًا في لحظة ذعر حقيقية.
تخطيط العناية بفغر الرغامى في المنزل في إسطنبول
يُوضع جدول الرعاية بحيث يراعي معًا العناية اليومية بالفتحة، وعمليات التغيير على الفترات التي يوصي بها الطبيب، ومراقبة ضغط الكُفّة. وتغطي شبكة الخدمة جميع مناطق إسطنبول البالغ عددها 39 منطقة؛ ومركز الاتصال مفتوح ليلًا ونهارًا، ويُردّ على الطلبات الواردة في غضون 3 دقائق في المتوسط. وعندما يحتاج مريضك إلى تقييم من طبيب في المنزل، يمكن أيضًا إدراج زيارة الطبيب المنزلية ضمن الخطة نفسها.
