HLA-B27

ما هو HLA-B27؟

HLA-B27 واحد من جزيئات أنسجة التوافق (HLA) التي تؤدي دورًا في تمييز الجهاز المناعي بين خلايا الجسم والمواد الغريبة. وهو صفة وراثية تنتقل من الأم أو من الأب. ومعظم من يحملون HLA-B27 أصحاء؛ غير أن هذا الجين يرتبط ارتباطًا قويًا بأمراض روماتيزمية التهابية تُسمى التهاب الفقار والمفاصل (Spondyloarthritis)، تصيب العمود الفقري والمفاصل، وفي مقدمتها التهاب الفقار اللاصق.

يبحث فحص HLA-B27 بطريقة PCR عن وجود هذا الجين في الحمض النووي (DNA) المستخلص من الدم. وتُذكر النتيجة إيجابية أو سلبية، ولأنها تعكس التركيب الوراثي للشخص فهي لا تتغير طوال الحياة؛ لذلك يُجرى الفحص عادةً مرة واحدة. وليس HLA-B27 مؤشرًا للالتهاب؛ فهو لا يُظهر نشاط المرض ولا الاستجابة للعلاج. وتُستخدم لهذه المعلومات تحاليل دم مختلفة مثل CRP وسرعة ترسب الدم (ESR)، إلى جانب نتائج الفحص السريري.

متى يُطلب فحص HLA-B27؟

قد يطلب طبيبك هذا الفحص جزءًا من تقييم تشخيص التهاب الفقار والمفاصل، ولا سيما في آلام أسفل الظهر أو الظهر ذات الطابع الالتهابي التي تبدأ في بداية سن الرشد. ويُفسَّر الفحص مع نتائج أخرى مثل الفحص السريري ومؤشرات الالتهاب وتصوير المفصل العجزي الحرقفي.

• ألم أسفل الظهر الذي يستمر أكثر من ثلاثة أشهر، ويزداد مع الراحة ويخفّ مع الحركة
• تيبّس واضح في أسفل الظهر والظهر في الصباح
• الاستيقاظ ليلًا بسبب الألم، وألم ممتد إلى الأرداف
• ألم وتورم في الكعب أو في مواضع ارتكاز الأوتار على العظم
• التهاب متكرر في العين (التهاب العنبية الأمامي)
• شكاوى مفصلية تنشأ مع الصدفية أو مرض الأمعاء الالتهابي أو بعد عدوى

قد يكون الفحص ذا قيمة إرشادية أيضًا عند ظهور شكاوى مماثلة لدى أشخاص في عائلتهم مصاب بالتهاب الفقار اللاصق. أما لدى من لا تظهر عليهم أعراض، فلا يُوصى عادةً بالكشف عن HLA-B27، لأن النتيجة الإيجابية لا تعني وحدها الإصابة بالمرض.

كيف تستعد لفحص HLA-B27؟

لا يلزم الصيام لهذا التحليل، ويمكن إعطاء عينة الدم في أي وقت من اليوم. ولأنه فحص وراثي، لا تؤثر المسكنات أو أدوية الروماتيزم أو العلاجات البيولوجية في النتيجة؛ ولا يلزمك إيقاف أدويتك. وتُعطي العينة المأخوذة في فترة الألم أو في فترة خالية من الشكوى النتيجةَ نفسها.

إذا كنت قد خضعت لزراعة نخاع العظم فيُرجى الإبلاغ بذلك؛ إذ قد يعود الحمض النووي المستخلص من الدم في هذه الحالة إلى المتبرع. تُجرى الفحوص الوراثية بموجب الموافقة المستنيرة؛ وإذا رغبت في معرفة ما تعنيه النتيجة بالنسبة لأفراد عائلتك، فيمكنك الحصول على استشارة وراثية. يسحب أحد أفراد الكادر التمريضي في Curavita عينة دمك في منزلك أو في مكان عملك؛ وإذا طلب طبيبك أيضًا تحاليل مثل CRP أو سرعة ترسب الدم، فيمكن إعطاء عيناتها في عملية سحب الدم نفسها.

كيف تُقيَّم نتيجة فحص HLA-B27؟

تدل النتيجة الإيجابية على حمل جين HLA-B27. وهي تدعم تشخيص التهاب الفقار والمفاصل لدى شخص لديه أعراض ونتائج تصوير متوافقة؛ لكن معظم حاملي HLA-B27 لا يُصابون بهذه الأمراض أبدًا. لذلك لا تضع النتيجة الإيجابية وحدها تشخيصًا، ولا تستلزم علاجًا لدى شخص لا يشكو من شيء. وقد يوجد الجين أيضًا لدى أقارب حامليه؛ لكن ذلك لا يعني وحده الإصابة بالمرض بالنسبة لهم أيضًا.

أما النتيجة السلبية فلا تستبعد التهاب الفقار والمفاصل؛ إذ قد تُلاحظ هذه الأمراض أيضًا لدى من لا يحملون HLA-B27. وتكمن قيمة الفحص في كونه نتيجة تدعم الصورة السريرية أو تُضعفها. ولا يعتمد التشخيص على فحص واحد، بل على خصائص الأعراض وتقييم جميع النتائج معًا. وينبغي أن يُقيِّم طبيبك نتيجتك مع أعراضك ونتائج فحصك السريري ومؤشرات الالتهاب ونتائج التصوير.