HLA-B27

Was ist HLA-B27?

HLA-B27 ist eines der Gewebemerkmal-Moleküle (HLA), die dem Immunsystem helfen, körpereigene Zellen von Fremdstoffen zu unterscheiden. Es ist ein erbliches Merkmal und wird von der Mutter oder vom Vater weitergegeben. Die meisten Menschen, die HLA-B27 tragen, sind gesund; dieses Gen steht jedoch in engem Zusammenhang mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke, den sogenannten Spondyloarthritiden, allen voran der ankylosierenden Spondylitis (Morbus Bechterew).

Der HLA-B27-Test prüft mit der PCR-Methode, ob dieses Gen in der DNA aus dem Blut vorhanden ist. Das Ergebnis wird als positiv oder negativ mitgeteilt und ändert sich lebenslang nicht, da es Ihre genetische Ausstattung widerspiegelt; der Test wird deshalb in der Regel nur einmal durchgeführt. HLA-B27 ist kein Entzündungsmarker; es zeigt weder die Krankheitsaktivität noch das Ansprechen auf die Behandlung. Dafür werden andere Bluttests wie CRP und Blutsenkung sowie die Untersuchungsbefunde herangezogen.

Wann wird der HLA-B27-Test veranlasst?

Ihr Arzt kann diesen Test vor allem bei entzündlich wirkenden Kreuz- oder Rückenschmerzen, die im jungen Erwachsenenalter beginnen, im Rahmen der Abklärung einer Spondyloarthritis veranlassen. Der Test wird zusammen mit Befunden wie der körperlichen Untersuchung, den Entzündungsmarkern und der Bildgebung der Iliosakralgelenke interpretiert.

• Kreuzschmerzen, die länger als drei Monate anhalten, in Ruhe zunehmen und bei Bewegung nachlassen
• Ausgeprägte morgendliche Steifigkeit im Kreuz und Rücken
• Nächtliches Erwachen durch Schmerzen und in das Gesäß ausstrahlende Schmerzen
• Schmerzen und Schwellungen an der Ferse oder an den Sehnenansätzen am Knochen
• Wiederkehrende Augenentzündung (anteriore Uveitis)
• Gelenkbeschwerden bei Schuppenflechte, chronisch-entzündlicher Darmerkrankung oder nach einer Infektion

Auch bei Menschen, in deren Familie eine ankylosierende Spondylitis vorkommt, kann der Test bei ähnlichen Beschwerden aufschlussreich sein. Bei Menschen ohne Beschwerden wird ein HLA-B27-Suchtest dagegen in der Regel nicht empfohlen, da ein positives Ergebnis allein keine Erkrankung bedeutet.

Wie bereiten Sie sich auf den HLA-B27-Test vor?

Für diesen Test müssen Sie nicht nüchtern sein, und die Blutprobe kann zu jeder Tageszeit abgegeben werden. Da es sich um einen genetischen Test handelt, beeinflussen Schmerzmittel, Rheumamedikamente oder Biologika das Ergebnis nicht; Sie müssen Ihre Medikamente nicht pausieren. Eine Probe aus einer schmerzhaften Phase liefert dasselbe Ergebnis wie eine Probe aus einer beschwerdefreien Phase.

Teilen Sie bitte mit, wenn Sie eine Knochenmarktransplantation hatten; in diesem Fall kann die DNA aus dem Blut vom Spender stammen. Genetische Tests werden mit informierter Einwilligung durchgeführt; wenn Sie erfahren möchten, was das Ergebnis für Ihre Familienangehörigen bedeutet, können Sie eine genetische Beratung in Anspruch nehmen. Eine Pflegefachkraft von Curavita entnimmt Ihre Blutprobe bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz; wenn Ihr Arzt auch Tests wie CRP oder Blutsenkung veranlasst hat, können diese bei derselben Blutabnahme abgenommen werden.

Wie wird das HLA-B27-Ergebnis beurteilt?

Ein positives Ergebnis zeigt, dass das HLA-B27-Gen vorhanden ist. Bei einer Person mit passenden Beschwerden und Bildgebungsbefunden stützt es die Diagnose einer Spondyloarthritis; bei den meisten HLA-B27-Trägern entwickeln sich diese Erkrankungen jedoch nie. Ein positives Ergebnis stellt daher allein keine Diagnose und erfordert bei einer Person ohne Beschwerden keine Behandlung. Auch bei Angehörigen von Trägern kann das Gen vorhanden sein; doch auch für sie bedeutet dies allein keine Erkrankung.

Ein negatives Ergebnis schließt eine Spondyloarthritis dagegen nicht aus; diese Erkrankungen kommen auch bei Menschen ohne HLA-B27 vor. Der Stellenwert des Tests liegt darin, dass er das klinische Bild stützt oder abschwächt. Die Diagnose beruht nicht auf einem einzelnen Test, sondern auf den Merkmalen der Beschwerden und der gemeinsamen Beurteilung aller Befunde. Ihr Ergebnis sollte zusammen mit Ihren Beschwerden, Ihren Untersuchungsbefunden, den Entzündungsmarkern und den Ergebnissen der Bildgebung von Ihrem Arzt beurteilt werden.