CMV-IgM (Zytomegalievirus-IgM)

Was ist CMV-IgM?

Der CMV-IgM-Test misst Antikörper der Klasse IgM, die das Immunsystem in der frühen Phase einer Infektion gegen das Zytomegalievirus bildet. Diese Antikörper steigen in der Regel bei einer erstmaligen, also primären Infektion deutlich an und nehmen innerhalb einiger Monate wieder ab. Daher wird der Test zur Abklärung einer kürzlich begonnenen CMV-Infektion eingesetzt.

CMV-IgM kann jedoch nicht nur bei einer neuen Infektion positiv werden, sondern auch bei der Reaktivierung des im Körper ruhenden Virus oder bei einer erneuten Infektion mit einem anderen Stamm. Bei manchen Menschen können IgM-Antikörper monatelang oder sogar noch länger positiv bleiben. Außerdem können andere Infektionen, etwa mit dem Epstein-Barr-Virus, oder Faktoren wie der Rheumafaktor zu falsch positiven Ergebnissen führen. Der Antikörperspiegel wird im Labor im Serum mit einem ELISA-basierten Verfahren bestimmt; das Ergebnis wird meist als positiv, negativ oder grenzwertig angegeben.

Wann wird ein CMV-IgM-Test veranlasst?

CMV-IgM wird meist veranlasst, wenn eine kürzlich durchgemachte Infektion vermutet wird, und in der Regel zusammen mit CMV-IgG bestimmt. Da eine Erstinfektion der Mutter in der Schwangerschaft im Hinblick auf die Übertragung auf das Kind bedeutsamer ist, kommt der korrekten Interpretation des Ergebnisses in dieser Zeit besondere Bedeutung zu. Bei gesunden Erwachsenen wird der Test genutzt, um die Ursache von Krankheitsbildern wie lang anhaltendem Fieber und Abgeschlagenheit zu klären.

• Verdacht auf eine CMV-Infektion in der Schwangerschaft oder Ultraschallbefunde, auf die der Arzt aufmerksam macht
• Abklärung einer Neuinfektion bei einer Schwangeren mit zuvor negativem CMV-IgG
• Krankheitsbild mit Fieber, Halsschmerzen und Lymphknotenschwellungen bei negativen EBV-Tests
• Wochenlange Müdigkeit zusammen mit ungeklärt veränderten Leberwerten
• Fieberhafte Erkrankung bei Schwangeren, die in einer Kita oder in der Kinderbetreuung arbeiten

Wie bereiten Sie sich auf den CMV-IgM-Test vor?

Für CMV-IgM gibt es keine Einschränkungen beim Essen, und die Blutabnahme kann zu einer für Sie passenden Tageszeit erfolgen. Wenn Sie Ihrem Arzt mitteilen, wann Ihre Beschwerden begonnen haben, in welcher Schwangerschaftswoche Sie gegebenenfalls sind und welche Ergebnisse frühere CMV-Tests hatten, erleichtert das die Interpretation erheblich. Wenn Sie eine rheumatische Erkrankung haben oder kürzlich eine andere Virusinfektion durchgemacht haben, geben Sie dies ebenfalls an.

Ist das Ergebnis unklar, kann Ihr Arzt eine Wiederholung des Tests nach zwei bis drei Wochen oder einen IgG-Aviditätstest veranlassen. Das Blut wird mit sterilem Einwegmaterial aus einer Armvene entnommen; der Vorgang dauert nur wenige Minuten. Da in der Schwangerschaft häufigere Kontrollen nötig sein können, können Sie Ihre Probe auch einer Pflegefachkraft geben, die zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommt.

Was bedeutet das CMV-IgM-Ergebnis?

Ein negatives Ergebnis zeigt, dass eine kürzlich begonnene CMV-Infektion unwahrscheinlich ist. Ihr Immunstatus wird dann anhand des CMV-IgG-Ergebnisses beurteilt: Ist IgG positiv, geht man von einer durchgemachten Infektion aus; ist auch IgG negativ, besteht noch keine Immunität gegen das Virus. In den ersten Tagen einer Infektion ist IgM möglicherweise noch nicht angestiegen; besteht der klinische Verdacht weiter, kann Ihr Arzt nach einigen Wochen eine erneute Messung veranlassen.

Ein positives Ergebnis lässt zwar an eine neue Infektion denken, ist für sich allein aber kein sicherer Beweis; auch eine Reaktivierung, lange persistierendes IgM oder ein falsch positives Ergebnis sind möglich. Deshalb klärt Ihr Arzt die Situation in der Regel mit weiteren Tests wie dem IgG-Aviditätstest, einer Wiederholungsmessung und gegebenenfalls einer CMV-PCR. Eine niedrige Avidität spricht für eine kürzlich durchgemachte, eine hohe Avidität für eine länger zurückliegende Infektion. In der Schwangerschaft kann ein positives Ergebnis eine eingehende Beurteilung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt mit Erfahrung in der Gesundheit von Mutter und Kind erforderlich machen.

Positivitätsschwellen und Graubereiche unterscheiden sich je nach Labor; auch Alter, Geschlecht und Schwangerschaft können die klinische Bedeutung des Ergebnisses beeinflussen. Die Laborreferenz, mit der Sie Ihr Ergebnis vergleichen können, ist auf dieser Seite gesondert angegeben. Besonders in der Schwangerschaft sollte keine Entscheidung auf einem einzigen Ergebnis beruhen; das Ergebnis sollte von Ihrem Arzt zusammen mit den Beschwerden und weiteren Tests interpretiert werden.