ASO (مضاد الستربتوليسين O)

ما هو ASO؟

ASO (مضاد الستربتوليسين O) فحص دم يقيس الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد إنزيم يُسمى الستربتوليسين O، تفرزه بكتيريا المكورات العقدية الحالّة للدم من نوع بيتا من المجموعة A. وتسبب هذه البكتيريا في أغلب الأحيان عدوى الحلق والحمى القرمزية وبعض أنواع عدوى الجلد. والأجسام المضادة التي تتكوّن بعد العدوى مؤشر غير مباشر على التعرض للبكتيريا في الآونة الأخيرة.

يبدأ مستوى ASO عادةً بالارتفاع بعد نحو أسبوع من العدوى، ويبلغ ذروته خلال بضعة أسابيع، ثم ينخفض تدريجيًا على مدى أشهر. ولهذا لا يكشف الفحص عن عدوى حلق حالية، بل يُظهر آثار عدوى سابقة بالمكورات العقدية. ويُجرى القياس على عينة المصل بطرق مناعية مثل قياس العكارة (turbidimetry) أو قياس الكدر (nephelometry) أو طرق مشابهة، وتُسجَّل النتيجة رقميًا بوحدة IU/mL.

متى يُطلب فحص ASO؟

يُطلب فحص ASO عند الاشتباه في مضاعفات قد تظهر بعد بضعة أسابيع من العدوى بالمكورات العقدية، وترتبط باستجابة مفرطة من الجهاز المناعي. وفي مقدمتها الحمى الروماتيزمية الحادة التي قد تصيب القلب والمفاصل والجهاز العصبي، والتهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية الذي يصيب الكليتين. ويستعين طبيبك بهذا الفحص لمعرفة ما إذا كانت العلامات السريرية مرتبطة بعدوى حديثة بالمكورات العقدية.

• ألم وتورّم ينتقلان من مفصل إلى آخر، ويبدآن بعد بضعة أسابيع من عدوى في الحلق
• خفقان أو ألم في الصدر أو نفخة قلبية لوحظت حديثًا، مصحوبة بالحمى
• بول داكن اللون، أو تورّم في الجفون، أو ارتفاع ضغط الدم
• الاشتباه في حركات لا إرادية وغير منتظمة (رقص سيدنهام) لدى الأطفال
• التقييمات التي يراها الطبيب ضرورية بعد الإصابة بالحمى القرمزية أو التهاب الحلق العقدي

كيف تستعد لفحص ASO؟

لا مانع من تناول الطعام قبل قياس ASO؛ ويمكن أخذ عينة الدم صباحًا أو مساءً دون فرق. وإذا أُصبت في الأسابيع الأخيرة بألم في الحلق أو بالحمى القرمزية أو بعدوى جلدية، وتناولت مضادات حيوية خلال تلك الفترة، فأبلغ طبيبك بذلك. فهذه المعلومة مهمة لتفسير النتيجة، لأن العلاج المبكر بالمضادات الحيوية وبعض الأدوية المثبطة للمناعة قد تُضعف استجابة الأجسام المضادة.

وقد يقدّم قياسان يفصل بينهما بضعة أسابيع، بدلًا من قياس واحد، معلومات أكثر دلالة لأنهما يُظهران ارتفاع مستوى الأجسام المضادة أو انخفاضه؛ ويقرر طبيبك ما إذا كانت هناك حاجة إلى التكرار. ويُسحب الدم من أحد أوردة الذراع، وتكتمل العملية عادةً خلال بضع دقائق لدى الأطفال أيضًا. وقد يُفضَّل، لا سيما للأطفال الصغار، أن يتولى الممرض أو الممرضة سحب الدم في المنزل، في بيئة مألوفة لهم.

ماذا تعني نتيجة ASO؟

تدل القيمة المرتفعة لـ ASO على الإصابة بعدوى بالمكورات العقدية من المجموعة A خلال الأسابيع أو الأشهر الأخيرة. لكنها وحدها لا تكفي لتشخيص الحمى الروماتيزمية الحادة أو التهاب الكلى؛ إذ تُشخَّص هذه الأمراض بناءً على نتائج الفحص السريري والأعراض والفحوصات الأخرى. ونظرًا لكثرة إصابة الأطفال في سن المدرسة بعدوى الحلق، قد تُلاحظ قيم مرتفعة قليلًا حتى لدى من ليست لديهم أي شكوى. ويدعم الارتفاع الواضح في المستوى عند القياسات المتتالية وجود عدوى حديثة بصورة أقوى.

أما النتيجة الواقعة ضمن الحدود الطبيعية فتُقلل احتمال الإصابة بعدوى حديثة بالمكورات العقدية، لكنها لا تستبعده تمامًا. فقد لا يرتفع ASO دائمًا، خاصةً بعد عدوى الجلد؛ وفي هذه الحالة قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل anti-DNase B. ويختلف المجال المرجعي باختلاف المختبر والطريقة المستخدمة، كما يتغير بحسب العمر؛ فقد يُعدّ الحد الأعلى لدى الأطفال في سن المدرسة أعلى منه لدى البالغين، ويُعرض المجال المرجعي لهذا المختبر في هذه الصفحة. ويجب أن يفسّر طبيبك نتيجتك في جميع الأحوال مع نتائج الفحص السريري والأعراض لديك والفحوصات المخبرية الأخرى.