VDRL-RPR (Syphilis-Screening)

Was ist der VDRL-Test (RPR)?

VDRL und RPR sind zwei ähnliche Tests, die beim Screening auf Syphilis, auch Lues genannt, eingesetzt werden. Diese Tests weisen nicht das Bakterium selbst nach, sondern Antikörper gegen lipidartige Substanzen wie Cardiolipin, die aus während der Infektion geschädigten Zellen freigesetzt werden. Sie werden deshalb als nicht-treponemale Tests bezeichnet und sind nicht spezifisch für das Bakterium. Da sie einfach durchzuführen sind, werden sie seit vielen Jahren in Screeningprogrammen breit eingesetzt.

Der Spiegel dieser Antikörper verläuft parallel zur Krankheitsaktivität; nach einer wirksamen Behandlung sinkt er mit der Zeit und wird bei den meisten Menschen negativ. Positive Proben werden in Verdünnungsreihen untersucht, und das Ergebnis wird als Titer angegeben, also als die höchste Verdünnungsstufe, in der der Antikörper noch nachweisbar ist. Diese Eigenschaft macht den Test sowohl für das Screening als auch für die Kontrolle des Therapieansprechens wertvoll. Obwohl VDRL und RPR nach demselben Prinzip funktionieren, sind ihre Titer nicht gegeneinander austauschbar.

Wann wird der VDRL-Test (RPR) angefordert?

VDRL-RPR wird zum Syphilis-Screening bei Menschen ohne Symptome und bei bereits diagnostizierten Personen zur Kontrolle des Behandlungserfolgs angefordert. Jedes reaktive Ergebnis wird mit einem für das Bakterium spezifischen Test wie dem TPHA bestätigt. Da Syphilis-Symptome oft schmerzlos sind und von selbst verschwinden können, bedeutet das Abklingen der Symptome nicht, dass die Infektion ausgeheilt ist. Bei Menschen, bei denen Syphilis festgestellt wird, wird empfohlen, auch auf andere sexuell übertragbare Infektionen, allen voran HIV, zu testen.

• Routinemäßiges Syphilis-Screening in der Schwangerschaft
• Schmerzloses Geschwür im Genitalbereich, Hautausschlag oder Lymphknotenvergrößerung
• Diagnose einer Syphilis oder einer anderen sexuell übertragbaren Infektion beim Partner oder bei der Partnerin
• Verlaufskontrollen in bestimmten Abständen nach einer Syphilis-Behandlung
• Umfassender Check der sexuellen Gesundheit

Wie bereiten Sie sich auf den VDRL-Test (RPR) vor?

Vor dem VDRL-RPR müssen Sie nicht nüchtern sein. Da eine Schwangerschaft, Autoimmunerkrankungen wie Lupus, kürzlich durchgemachte fieberhafte Infektionen und Impfungen zu falsch positiven Ergebnissen führen können, teilen Sie diese Informationen Ihrem Arzt mit. Wenn Sie sich in der Verlaufskontrolle nach einer Behandlung befinden, wird empfohlen, Ihre Kontrolltests nach Möglichkeit im selben Labor und mit derselben Methode durchführen zu lassen, damit die Titer vergleichbar sind.

Zur Gewinnung von Serum genügt es, einmalig ein Röhrchen Blut aus dem Arm zu entnehmen. Wiederholte Blutabnahmen während der Verlaufskontrolle nach der Behandlung lassen sich leichter planen, wenn eine Curavita-Pflegefachkraft zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommt. Nach der Blutabnahme kann ein leichtes Ziehen auftreten, das schnell wieder vergeht.

Was bedeutet das VDRL-Ergebnis (RPR)?

Ein negatives bzw. nicht reaktives Ergebnis spricht in der Regel gegen eine aktive Syphilis. In der sehr frühen Phase der Infektion oder bei einer seit Langem unbehandelten Spätsyphilis kann der Test jedoch negativ ausfallen. Bei einem kürzlichen Risikokontakt kann Ihr Arzt eine Wiederholung des Tests nach einigen Wochen empfehlen. Auch beim sogenannten Prozoneneffekt, der bei sehr hohen Antikörperspiegeln auftritt, kann das Ergebnis fälschlich als negativ abgelesen werden; das Labor untersucht die Probe daher bei Bedarf erneut in Verdünnung.

Ein reaktives Ergebnis deutet auf eine mögliche Syphilis hin; da jedoch etwa in der Schwangerschaft, bei Autoimmunerkrankungen und bei manchen Virusinfektionen falsch positive Ergebnisse vorkommen können, wird es stets mit einem Test wie dem TPHA bestätigt. Ein deutliches Absinken des Titers nach der Behandlung zeigt das Ansprechen auf die Therapie, während ein Anstieg im Hinblick auf eine Reinfektion oder ein unzureichendes Ansprechen abgeklärt wird. Bei manchen Menschen kann selbst nach erfolgreicher Behandlung lange ein niedriger Titer bestehen bleiben. Auch wenn Referenzbereiche im Allgemeinen je nach Labor, Alter und Geschlecht variieren können, wird dieser Test als negativ oder reaktiv angegeben; der Referenzwert des Labors ist auf dieser Seite aufgeführt. Es ist Aufgabe Ihres Arztes, das Ergebnis dieses Tests zusammen mit Ihren Beschwerden und ergänzenden Testbefunden zu interpretieren.