تحرّي الزهري (VDRL-RPR)

ما هو VDRL (RPR)؟

VDRL وRPR فحصان متشابهان يُستخدمان في تحرّي الزهري المعروف أيضًا باسم السفلس. ولا يبحث هذان الفحصان عن البكتيريا نفسها، بل عن الأجسام المضادة التي تتكوّن ضد مواد ذات بنية دهنية مثل الكارديوليبين، تتحرر من الخلايا المتضررة أثناء العدوى. لذلك يُطلق عليهما اسم الاختبارات غير اللولبية (non-treponemal)، وهما غير خاصين بالبكتيريا. ولسهولة إجرائهما، يُستخدمان على نطاق واسع في برامج التحرّي منذ سنوات طويلة.

يسير مستوى هذه الأجسام المضادة بالتوازي مع نشاط المرض؛ فهو ينخفض تدريجيًا بعد العلاج الفعّال ويصبح سلبيًا لدى معظم الأشخاص. وتُفحص العينات الإيجابية بتخفيفات متسلسلة، وتُصدر النتيجة على شكل عيار، أي أعلى نسبة تخفيف يمكن عندها الكشف عن الجسم المضاد. وتجعل هذه الخاصية الفحص ذا قيمة في التحرّي وفي متابعة الاستجابة للعلاج على حدٍّ سواء. ورغم أن VDRL وRPR يعملان بالمبدأ نفسه، فلا يمكن استخدام عيار أحدهما بدلًا من الآخر.

في أي الحالات يُطلب فحص VDRL (RPR)؟

يُطلب VDRL-RPR لتحرّي الزهري لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض، ولمتابعة تأثير العلاج لدى من شُخّصت إصابتهم. وتُؤكَّد كل نتيجة تفاعلية باختبار خاص بالبكتيريا مثل TPHA. ولأن أعراض الزهري غالبًا ما تكون غير مؤلمة وقد تختفي من تلقاء نفسها، فإن زوال الأعراض لا يعني انتهاء العدوى. ويُنصح لدى من يُكتشف لديهم الزهري بتقصّي أنواع العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا أيضًا، وفي مقدمتها HIV.

• التحرّي الروتيني عن الزهري أثناء الحمل
• قرحة غير مؤلمة أو طفح جلدي أو تضخم في العقد اللمفاوية في المنطقة التناسلية
• تشخيص الزهري أو عدوى أخرى منقولة جنسيًا لدى الشريك
• المتابعة على فترات محددة بعد علاج الزهري
• فحص شامل للصحة الجنسية

كيف تستعد لفحص VDRL (RPR)؟

لا تحتاج إلى الصيام قبل VDRL-RPR. ولأن الحمل وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء وأنواع العدوى المصحوبة بالحمى التي أُصبت بها مؤخرًا واللقاحات قد تؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة، شارك هذه المعلومات مع طبيبك. وإذا كنت في مرحلة المتابعة بعد العلاج، يُنصح بإجراء فحوص المتابعة في المختبر نفسه وبالطريقة نفسها إن أمكن، كي تكون العيارات قابلة للمقارنة.

يكفي سحب أنبوب واحد من الدم من الذراع دفعة واحدة للحصول على المصل. ويمكن تنظيم سحب الدم المتكرر خلال المتابعة بعد العلاج بسهولة أكبر من خلال قدوم ممرض أو ممرضة من Curavita إلى منزلك أو مكان عملك. وقد يحدث ألم خفيف بعد سحب الدم، ويزول خلال وقت قصير.

ماذا تعني نتيجة VDRL (RPR)؟

توحي النتيجة السلبية أو غير التفاعلية عادةً بعدم وجود زهري نشط. لكن قد يأتي الفحص سلبيًا في المرحلة المبكرة جدًا من العدوى، أو في الزهري المتأخر الذي ظل دون علاج لفترة طويلة. وإذا حدث مؤخرًا تعرّض ينطوي على خطر، فقد يقترح طبيبك تكرار الفحص بعد بضعة أسابيع. كما قد تُقرأ النتيجة سلبية عن طريق الخطأ في الحالة المعروفة بتأثير البروزون (prozone)، التي تُلاحَظ عند المستويات المرتفعة جدًا من الأجسام المضادة؛ لذلك يعيد المختبر فحص العينة بعد تخفيفها عند الحاجة.

توحي النتيجة التفاعلية باحتمال الإصابة بالزهري؛ لكن لأن الإيجابية الكاذبة قد تُلاحَظ في حالات مثل الحمل وأمراض المناعة الذاتية وبعض أنواع العدوى الفيروسية، فلا بد من تأكيدها باختبار مثل TPHA. وبعد العلاج، يدل الانخفاض الواضح في العيار على الاستجابة للعلاج، بينما يُقيَّم ارتفاعه من حيث احتمال عدوى جديدة أو استجابة غير كافية. وقد يبقى لدى بعض الأشخاص عيار منخفض لفترة طويلة حتى بعد العلاج الناجح. ورغم أن النطاقات المرجعية قد تختلف عمومًا باختلاف المختبر والعمر والجنس، فإن هذا الفحص يُصدر بصيغة سلبية أو تفاعلية؛ والقيمة المرجعية للمختبر مذكورة في هذه الصفحة. ومن مهمة طبيبك تفسير نتيجة هذا الفحص مع النظر في شكاواك ونتائج الفحوص التكميلية مجتمعةً.