الأجسام المضادة للحصبة الألمانية (Rubella IgM)

ما هو Rubella IgM؟

Rubella IgM هو أول نوع من الأجسام المضادة ينتجه الجهاز المناعي بعد التعرض لفيروس الحصبة الألمانية. ويصبح عادةً قابلًا للكشف في الدم بعد وقت قصير من بدء الطفح الجلدي، ثم يبدأ بالتناقص خلال بضعة أسابيع. ولهذه الخاصية يُستخدم، على خلاف IgG، لتقصّي العدوى الحديثة أو المستمرة لا المناعة السابقة. أما لدى المواليد الذين أُصيبوا بالعدوى وهم في الرحم، فلأن IgM يُنتَج بواسطة الجهاز المناعي للطفل نفسه، فإنه يقدّم دليلًا مهمًا في تشخيص العدوى الخلقية.

ورغم أن الحصبة الألمانية تكون خفيفة لدى معظم الناس، فإن التشخيص الصحيح يكتسب أهمية خاصة في المرحلة المبكرة من الحمل لأنها قد تؤثر في نمو الجنين. ولأن الطفح الجلدي قد ينجم عن أسباب كثيرة مختلفة مثل الحصبة وعدوى فيروس بارفو والتفاعلات الدوائية، فليس من الممكن دائمًا تمييز الحصبة الألمانية بالاعتماد على الأعراض وحدها. وفي المختبر تُفحص عينة المصل بطريقة ELISA، وتُصدر النتيجة سلبية أو حدّية أو إيجابية.

في أي الحالات يُطلب فحص Rubella IgM؟

يُطلب Rubella IgM خاصةً عند ظهور أعراض توحي بالحصبة الألمانية، أو عندما تخالط امرأة حامل شخصًا مصابًا بها. ويمكن تقييمه أيضًا مع Rubella IgG ضمن فحوص الحمل. وتكتسب النتيجة معناها عند تفسيرها مع تاريخ الطفح الجلدي أو المخالطة. وللتمييز بين الحصبة الألمانية والأسباب الأخرى للطفح، قد يطلب طبيبك في الوقت نفسه فحوصًا للحصبة أو لفيروس بارفو.

• طفح جلدي مصحوب بالحمى يبدأ في الوجه وينتشر إلى الجذع
• تورّم العقد اللمفاوية خلف الأذن وفي منطقة القفا
• ألم المفاصل واحمرار العينين والإرهاق
• مخالطة شخص مصاب بالحصبة الألمانية أثناء الحمل
• فحوص الحمل ضمن تحرّي TORCH
• الاشتباه في عدوى الحصبة الألمانية الخلقية لدى المولود

كيف تستعد لفحص Rubella IgM؟

لا حاجة إلى الصيام لهذا الفحص. ولأن IgM قد لا يكون قابلًا للكشف بعد في العينة المأخوذة في الأيام الأولى من بدء الطفح، فقد يحدد طبيبك يوم أخذ العينة بحسب بداية الأعراض. كما أن إبلاغك بتاريخ الطفح أو المخالطة، وبأسبوع الحمل، وباللقاحات التي تلقيتها مؤخرًا يسهّل فهم النتيجة.

لأخذ العينة يُسحب الدم من وريد الذراع بإجراء يستغرق بضع دقائق. ولتقليل مخالطتك للآخرين خلال مرض مصحوب بطفح جلدي، يمكنك إجراء سحب الدم في منزلك على يد ممرض أو ممرضة من Curavita. وإذا كنت تشتبه في إصابتك بالحصبة الألمانية، فإن الإبلاغ عن ذلك مسبقًا يسهّل اتخاذ الاحتياطات اللازمة لحماية الحوامل ومن لا يملكون مناعة من حولك.

ماذا تعني نتيجة Rubella IgM؟

لا توحي النتيجة السلبية، متى أُخذت العينة في الوقت المناسب، بإصابة حديثة بالحصبة الألمانية. وعندما يكون IgG إيجابيًا وIgM سلبيًا، فإن الصورة تعكس غالبًا مناعة قديمة. وإذا أُخذت العينة مبكرًا جدًا واستمرت الأعراض، فقد يقترح طبيبك تكرار الفحص بعد بضعة أيام.

توحي النتيجة الإيجابية بعدوى جديدة، لكن الإيجابية الكاذبة شائعة نسبيًا في فحوص IgM. فقد تنجم إيجابية IgM أيضًا عن أنواع عدوى أخرى مثل فيروس بارفو أو فيروس إبشتاين-بار، وعن العامل الروماتويدي، واللقاح الحديث، وإعادة التعرض للفيروس لدى من كانت لديهم مناعة سابقًا. لذلك، وخاصةً أثناء الحمل، تُؤكَّد النتيجة باختبار قوة ارتباط IgG (IgG avidity) وبقياسات متكررة على فترات محددة؛ وتُتخذ القرارات بالتعاون مع الطبيب الاختصاصي. وتختلف القيم الحدية المستخدمة لـ Rubella IgM باختلاف المختبر والطريقة؛ أما النطاقات التي تتغير بحسب العمر والجنس فتنطبق أكثر على الفحوص الرقمية، ويمكن الاطلاع على القيمة المرجعية للمختبر لهذا الفحص في هذه الصفحة. ولا يمكن تحديد المعنى الحقيقي لنتيجة IgM إلا من قِبل الطبيب، مع مراعاة الأعراض وتاريخ المخالطة والفحوص التكميلية.