ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3)

ما هو T3 الحر؟

هرمون T3 (ثلاثي يود الثيرونين) هو أكثر هرمونات الغدة الدرقية فعالية، وهو ينظّم سرعة الأيض ونبض القلب واستهلاك الجسم للطاقة. ولا تنتج الغدة الدرقية مباشرةً إلا جزءًا صغيرًا من T3؛ أما الجزء الأكبر فيتكوّن بتحويل هرمون T4 في أنسجة مثل الكبد والكلى. ولهذا لا يعكس مستوى T3 عمل الغدة الدرقية فحسب، بل يعكس أيضًا سرعة التحويل في الأنسجة.

يدور كل T3 الموجود في الدم تقريبًا مرتبطًا بالبروتينات الناقلة، والجزء الذي يستطيع الدخول إلى الخلايا هو الجزء الحر الصغير فقط. ويقيس تحليل T3 الحر هذا الجزء الحر بطريقة مناعية. وبينما يعكس TSH الإشارةَ الواردة من الدماغ، ويعكس T4 الحر المنتَجَ الرئيسي للغدة، فإن T3 الحر يعكس الهرمون النهائي الذي يؤثر في الأنسجة؛ ولهذا يوفّر معلومات إضافية خصوصًا في تقييم فرط نشاط الغدة الدرقية. وقد يُلاحظ انخفاض طفيف في مستوى T3 الحر مع التقدم في العمر.

متى يُطلب تحليل T3 الحر؟

لا يُعدّ T3 الحر عادةً من تحاليل الخطوة الأولى؛ بل يُطلب في الغالب عند انخفاض TSH أو عند وجود أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. فلدى بعض المرضى يرتفع T3 وحده بينما يكون T4 طبيعيًا، ولا يمكن اكتشاف هذه الحالة إلا بقياس T3. أما في تشخيص قصور الغدة الدرقية فلا يُفضَّل عادةً، لأن T3 الحر قد يبقى طبيعيًا لفترة طويلة. وبعد بدء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يبقى TSH مثبَّطًا لفترة طويلة، ولذلك يُقيَّم T3 الحر وT4 الحر معًا لمتابعة تأثير العلاج.

• عند انخفاض TSH مع كون T4 الحر طبيعيًا
• الخفقان وفقدان الوزن والتعرّق ورجفة اليدين
• الاشتباه في داء غريفز أو العقدة السامة
• تحديد شدة فرط نشاط الغدة الدرقية
• المتابعة أثناء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

كيف تستعد لتحليل T3 الحر؟

لا يلزم الصيام لتحليل T3 الحر، ويمكن إجراؤه في أي ساعة من اليوم؛ واختيار أوقات متقاربة في قياسات المتابعة يسهّل المقارنة. وإذا كنت تتناول دواءً للغدة الدرقية، ولا سيما دواءً يحتوي على T3، فاتّبع تعليمات طبيبك لأن توقيت تناول الدواء قد يؤثر في النتيجة. وما لم يعطك طبيبك تعليمات مختلفة، فلا حاجة إلى إيقاف الأدوية الأخرى التي تتناولها بانتظام.

قد تُظهر المكملات المحتوية على البيوتين (فيتامين B7) قيمة T3 الحر مرتفعة بشكل كاذب، تبعًا للطريقة المناعية المستخدمة؛ فإن كنت تتناولها فقد تحتاج إلى التوقف عنها لفترة قبل التحليل بعد استشارة طبيبك. كما أن فترة المرض الشديد أو التغذية منخفضة السعرات جدًا قد تخفض القيمة مؤقتًا. ويمكن للكادر التمريضي أخذ العينة من أحد أوردة ذراعك في منزلك أو في مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة T3 الحر؟

يدل ارتفاع T3 الحر في الغالب على فرط نشاط الغدة الدرقية. ويُطلق على ارتفاع T3 وحده مع انخفاض TSH وكون T4 الحر طبيعيًا اسمُ التسمم الدرقي بهرمون T3؛ وقد يُلاحظ في بعض حالات تضخم الغدة الدرقية العقيدي أو في المراحل المبكرة من داء غريفز. كما أن استخدام أدوية تحتوي على T3 قد يرفع القيمة أيضًا. وأثناء علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، يُعدّ انخفاض T3 الحر أحد المؤشرات على الاستجابة للعلاج.

لا يعني انخفاض T3 الحر دائمًا وجود مرض في الغدة الدرقية؛ فالأمراض الخطيرة والصيام المطوّل وبعض الأدوية قد تقلل تحويل T4 إلى T3. وقد يكون منخفضًا أيضًا في قصور الغدة الدرقية المتقدم. ولأن النطاقات المرجعية قد تتغير بحسب الطريقة والمختبر والعمر والجنس، يُعرض في الصفحة النطاق الخاص بالمختبر الذي يُجري التحليل. ويجب أن يقيّم طبيبك النتيجة مع TSH وT4 الحر، آخذًا أعراضك في الاعتبار.