ثلاثي يود الثيرونين الكلي (Total T3)

ما هو T3 الكلي؟

هرمون T3 (ثلاثي يود الثيرونين) هو أقوى هرمونات الغدة الدرقية تأثيرًا، وهو ينظّم الأيض وإنتاج الحرارة في الخلايا وسرعة القلب. ويُفرَز جزء منه مباشرةً من الغدة الدرقية، أما الجزء الأكبر فيتكوّن في الأنسجة بالتحويل من T4. ويعتمد الحفاظ على حرارة الجسم وسرعة عمل القلب وتوازن الوزن إلى حد كبير على تأثير هذا الهرمون. ولهذا تبرز عند زيادة T3 أعراض مثل الخفقان والهبّات الساخنة وفقدان الوزن.

يُنقَل كل T3 الموجود في الدم تقريبًا مرتبطًا بالبروتينات الناقلة. ويقيس تحليل T3 الكلي هذا الجزء المرتبط مع الجزء الحر الصغير معًا؛ أما تحليل T3 الحر فيبيّن الجزء الحر وحده. ولأن طريقة القياس راسخة وموثوقة، يفضّل بعض الأطباء T3 الكلي في تقييم فرط نشاط الغدة الدرقية، لكن ينبغي ألا يُغفَل أن النتيجة تتأثر بكمية البروتين الناقل.

متى يُطلب تحليل T3 الكلي؟

يُطلب T3 الكلي أساسًا عند الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية. فإذا كان TSH منخفضًا وجاءت قيم T4 طبيعية، فإنه يساعد على معرفة ما إذا كان المرض يقتصر على ارتفاع T3 وحده. كما أن النسبة بين T3 الكلي وT4 الكلي قد تعطي الطبيب في بعض الحالات مؤشرًا للتمييز بين أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية. أما في حالات قصور نشاط الغدة الدرقية فنادرًا ما يُطلب لهذا الغرض، لأن T3 الكلي قد يبقى ضمن الحدود الطبيعية لفترة طويلة.

• عند انخفاض TSH مع كون T4 طبيعيًا
• الخفقان وفقدان الوزن والعصبية والأرق
• تقييم شدة فرط نشاط الغدة الدرقية
• المتابعة أثناء العلاج بمضادات الغدة الدرقية
• عدم توافق نتيجة T3 الحر مع الصورة السريرية

كيف تستعد لتحليل T3 الكلي؟

لا يلزم الصيام، ويمكن إعطاء عينة الدم في أي ساعة من اليوم. ولأن T3 الكلي يتأثر بالبروتينات الناقلة في الدم، فأبلغ طبيبك دائمًا عن الحمل أو استخدام حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين أو العلاج الهرموني. كما قد تغيّر أدوية مجموعة الكورتيزون وبعض أدوية القلب القيمةَ أيضًا. وإذا كنت تمر بمرض شديد أو كنت تتناول القليل جدًا من الطعام منذ مدة طويلة، فمن المفيد أن تذكر ذلك لأن هذه الحالة قد تخفض القيمة أيضًا.

قد تُظهر مكملات البيوتين (فيتامين B7) بجرعات عالية قيمة T3 أعلى من حقيقتها في بعض الطرق المناعية؛ فإن كنت تتناول مثل هذا المكمل فاسأل طبيبك متى ينبغي أن تتوقف عنه. وفي القياسات المتكررة لأغراض المتابعة، فإن اختيار المختبر نفسه يقلل التغيرات الناجمة عن اختلاف الطرق. ويمكن للكادر التمريضي سحب الدم من الذراع في المنزل أو في مكان العمل.

ماذا تعني نتيجة T3 الكلي؟

يوحي ارتفاع T3 الكلي في الغالب بفرط نشاط الغدة الدرقية؛ ويُعرف ارتفاع T3 مع كون T4 طبيعيًا خصوصًا باسم التسمم الدرقي بهرمون T3. ومع ذلك، ولأن الحمل أو استخدام الإستروجين يزيدان البروتينات الناقلة، فقد يكون T3 الكلي مرتفعًا حتى مع عمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي. وقد يطلب طبيبك قياس T3 الحر أو T4 الحر أيضًا للتمييز بين الحالتين. وأثناء العلاج، قد يدل انخفاض T3 الكلي على الاستجابة للعلاج بمضادات الغدة الدرقية.

أما انخفاض T3 الكلي فقد يُلاحظ في الأمراض الخطيرة وسوء التغذية ومع بعض الأدوية وعند نقص البروتينات الناقلة؛ ولا يُستخدم وحده لتشخيص قصور الغدة الدرقية. وتتفاوت النطاقات المرجعية بحسب العمر والجنس والمختبر؛ وقد عُرض في هذه الصفحة النطاق الخاص بالمختبر الذي يُجري التحليل. ويجب أن يفسّر طبيبك نتيجة T3 الكلي مع TSH وتحاليل الغدة الدرقية الأخرى، آخذًا شكاواك في الاعتبار.