الثيروكسين الكلي (Total T4)

ما هو Total T4؟

هرمون T4 (الثيروكسين) هو الهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية بأكبر كمية، ويتحوّل في الأنسجة عند الحاجة إلى هرمون T3 الأكثر فاعلية. ويُعدّ هذا الهرمون المصدر الأساسي لهرمونات الغدة الدرقية التي تنظّم استخدام الجسم للطاقة والنموّ والتطوّر. ويكون معظم هرمونات الغدة الدرقية التي تدور في الدم على هيئة T4. ويدور هذا الهرمون كلّه تقريبًا مرتبطًا ببروتينات ناقلة، وفي مقدّمتها TBG (الغلوبولين الرابط للثيروكسين).

يقيس تحليل Total T4 الجزء المرتبط بالبروتينات والجزء الحر معًا. ولذلك تتأثر النتيجة بكمية البروتينات الناقلة، إلى جانب نشاط الغدة الدرقية. ومع أن تحليل T4 الحر هو المفضَّل غالبًا في التقييم الروتيني اليوم، فإن Total T4 يقدّم للطبيب معلومات إضافية في بعض الحالات التي تقلّ فيها موثوقية قياسات T4 الحر.

متى يُطلب تحليل Total T4؟

يُطلب Total T4 عادةً مع TSH وT4 الحر لاستكمال الصورة. ولأن قياسات T4 الحر قد تكون أقل موثوقية في المراحل المتقدمة من الحمل، يفضّل بعض الأطباء قياس Total T4 مع تقييم معدَّل وفق الحمل. ويمكن استخدامه أيضًا للتأكيد عندما لا تتوافق نتيجة T4 الحر مع الأعراض. ولدى الأشخاص الذين لديهم زيادة أو نقص خِلقي في البروتينات الناقلة، يوضّح تقييمُ القيمتين الحرة والكلية معًا الصورةَ.

• أعراض قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها
• تقييم وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل
• عدم التوافق بين نتيجة T4 الحر والأعراض
• الاشتباه في اضطراب البروتينات الناقلة
• متابعة علاج أمراض الغدة الدرقية

كيف تستعد لتحليل Total T4؟

لا يلزمك الصيام لتحليل Total T4. وإذا كنت تتناول دواءً لهرمون الغدة الدرقية، فإن تناوله بعد سحب الدم، ما لم يوصِ طبيبك بغير ذلك، يمنع ظهور النتيجة أعلى من حقيقتها بسبب تأثير الدواء. كما ينبغي إبلاغ طبيبك بالأدوية المحتوية على الإستروجين، وبالحمل، وبالأدوية من نوع الكورتيزون، وببعض أدوية الصرع، لأنها قد تؤثر في النتيجة.

قد تُظهر المكمّلات المحتوية على البيوتين قيمة T4 مرتفعة ارتفاعًا كاذبًا في بعض الطرق المناعية، فتوحي بوجود فرط نشاط الغدة الدرقية. إذا كنت تتناول مكمّلًا، فناقش مع طبيبك المدة التي ينبغي أن تتوقف فيها عنه. ومن المهم أن تذكر إذا كنت قد أُصبت مؤخرًا بمرض شديد، لأن Total T4 قد يتغيّر مؤقتًا في هذه الفترة. ولا تحتاج إلى الذهاب إلى المختبر لأخذ عينة الدم؛ إذ يمكن للممرض أو الممرضة أخذ العينة في منزلك أو في مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة Total T4؟

قد يشير ارتفاع Total T4 إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو إلى تناول دواء الغدة الدرقية بأكثر من اللازم. لكن القيمة قد ترتفع أيضًا والغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي، في الحالات التي تزداد فيها البروتينات الناقلة بسبب الحمل أو استخدام الإستروجين أو لأسباب وراثية. وقد يُلاحظ كذلك ارتفاع مؤقت في المرحلة المبكرة من التهاب الغدة الدرقية، نتيجة انتقال الهرمون المخزَّن في الغدة إلى الدم. ويساعد قياس T4 الحر على التمييز بين ما إذا كان الارتفاع ناتجًا عن زيادة حقيقية في الهرمون أم عن زيادة البروتينات الناقلة.

قد يدلّ انخفاض Total T4 على قصور الغدة الدرقية، كما قد يُلاحظ في أمراض الكلى التي تؤدي إلى فقدان البروتين في البول، وعند استخدام بعض الأدوية، أو في فترات المرض الشديد. لذلك تُقيَّم النتيجة غالبًا مع TSH وT4 الحر. وقد يختلف النطاق الذي يُعدّ طبيعيًا باختلاف المختبر والعمر والجنس وحالة الحمل؛ ويمكنك الاطلاع في هذه الصفحة على نطاق المختبر الذي يُجري التحليل. أما ما تعنيه القيمة بالنسبة إليك، فيحدّده طبيبك الذي يدرس شكواك وفحوصاتك الأخرى معًا.