Gesamt-T4 (Thyroxin)

Was ist Gesamt-T4?

T4 (Thyroxin) ist das Hormon, das die Schilddrüse in der größten Menge bildet; im Gewebe wird es je nach Bedarf in das wirksamere T3 umgewandelt. Es ist die wichtigste Quelle der Schilddrüsenhormone, die den Energieverbrauch des Körpers, das Wachstum und die Entwicklung regulieren. Der überwiegende Teil der im Blut zirkulierenden Schilddrüsenhormone liegt als T4 vor. Nahezu das gesamte T4 zirkuliert an Transportproteine gebunden, vor allem an TBG (thyroxinbindendes Globulin).

Der Gesamt-T4-Test misst den proteingebundenen und den freien Anteil zusammen. Deshalb hängt das Ergebnis nicht nur von der Arbeit der Schilddrüse ab, sondern auch von der Menge der Transportproteine. Auch wenn heute bei der Routinebeurteilung meist das freie T4 bevorzugt wird, liefert Gesamt-T4 in einigen Situationen, in denen die Messung des freien T4 weniger zuverlässig ist, zusätzliche Informationen für die ärztliche Beurteilung.

In welchen Fällen wird Gesamt-T4 bestimmt?

Gesamt-T4 wird in der Regel zusammen mit TSH und freiem T4 bestimmt, um das Bild zu vervollständigen. Da die Messung des freien T4 in späteren Phasen der Schwangerschaft weniger zuverlässig sein kann, bevorzugen manche Ärztinnen und Ärzte die Bestimmung von Gesamt-T4 mit einer an die Schwangerschaft angepassten Beurteilung. Auch wenn das Ergebnis des freien T4 nicht zu den Beschwerden passt, kann Gesamt-T4 zur Bestätigung eingesetzt werden. Bei Menschen mit einem angeborenen Überschuss oder Mangel an Transportproteinen bringt die gemeinsame Beurteilung von freiem und Gesamtwert Klarheit.

• Anzeichen einer Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse
• Beurteilung der Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft
• Widerspruch zwischen freiem T4 und Beschwerden
• Verdacht auf eine Störung der Transportproteine
• Verlaufskontrolle bei der Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung

Wie bereiten Sie sich auf den Gesamt-T4-Test vor?

Für Gesamt-T4 müssen Sie nicht nüchtern sein. Wenn Sie ein Schilddrüsenhormon-Präparat einnehmen, verhindert die Einnahme erst nach der Blutabnahme – sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt –, dass das Ergebnis durch das Medikament höher erscheint, als es tatsächlich ist. Da auch östrogenhaltige Medikamente, eine Schwangerschaft, Kortisonpräparate und einige Medikamente gegen Epilepsie das Ergebnis beeinflussen können, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren.

Biotinhaltige Nahrungsergänzungsmittel können bei einigen immunologischen Verfahren T4 falsch hoch erscheinen lassen und so das Bild einer Hyperthyreose vortäuschen. Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie lange Sie sie pausieren sollten. Wenn Sie kürzlich eine schwere Erkrankung hatten, ist es wichtig, dies anzugeben, denn in dieser Phase kann sich Gesamt-T4 vorübergehend verändern. Für die Blutprobe müssen Sie nicht ins Labor gehen; eine Pflegefachkraft kann die Probe bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz entnehmen.

Was bedeutet das Gesamt-T4-Ergebnis?

Ein erhöhtes Gesamt-T4 kann darauf hinweisen, dass die Schilddrüse überaktiv ist oder dass mehr Schilddrüsenmedikament als nötig eingenommen wird. Sind die Transportproteine jedoch durch eine Schwangerschaft, die Einnahme von Östrogen oder erblich bedingt vermehrt, kann der Wert auch bei normal arbeitender Schilddrüse erhöht sein. In der Frühphase einer Schilddrüsenentzündung kann es außerdem zu einem vorübergehenden Anstieg kommen, wenn in der Drüse gespeichertes Hormon ins Blut übertritt. Die Messung des freien T4 hilft zu unterscheiden, ob die Erhöhung auf einem tatsächlichen Hormonüberschuss oder auf einer Zunahme der Transportproteine beruht.

Ein niedriges Gesamt-T4 kann auf eine Hypothyreose hindeuten, kann aber auch bei Nierenerkrankungen mit Eiweißverlust über den Urin, bei der Einnahme bestimmter Medikamente oder in Phasen schwerer Erkrankung auftreten. Deshalb wird das Ergebnis meist zusammen mit TSH und freiem T4 betrachtet. Der als normal geltende Bereich kann je nach Labor, Alter, Geschlecht und Schwangerschaft variieren; auf dieser Seite finden Sie den Referenzbereich des Labors, das den Test durchführt. Was der Wert für Sie bedeutet, beurteilt Ihr Arzt, der Ihre Beschwerden und Ihre übrigen Untersuchungen gemeinsam betrachtet.