TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)

Was ist TSH?

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) wird von der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) im Gehirn ausgeschüttet und teilt der Schilddrüse mit, wie viel Hormon sie bilden soll. Sinken die Schilddrüsenhormone im Blut, schüttet die Hypophyse mehr TSH aus und regt die Drüse an; steigen die Hormone, wird weniger TSH gebildet. Dank dieses Rückkopplungskreises reagiert TSH schon auf kleine Veränderungen der Schilddrüsenhormone deutlich.

Wegen dieser Empfindlichkeit ist TSH der erste Test zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion und reicht für ein Screening oft allein aus. TSH ist ein Steuersignal; wie viel Hormon die Drüse tatsächlich bildet, zeigt dagegen das freie T4. Ist allerdings die Hypophyse selbst erkrankt, spiegelt TSH dieses Gleichgewicht möglicherweise nicht richtig wider. Der Test wird an einer Blutprobe mit einem immunologischen Verfahren gemessen.

In welchen Fällen wird TSH bestimmt?

TSH ist der erste Test, der bei Beschwerden veranlasst wird, die auf eine Schilddrüsenerkrankung hindeuten. Bei Menschen, die Schilddrüsenmedikamente einnehmen, wird auch weitgehend über TSH überwacht, ob die Dosis ausreicht; die Kontrolle nach einer Dosisänderung erfolgt in der Regel einige Wochen später. Auch ohne Beschwerden kann Ihr Arzt eine TSH-Bestimmung veranlassen, wenn in der Familie Schilddrüsenerkrankungen vorkommen, wenn Sie eine Strahlenbehandlung im Halsbereich erhalten haben oder Medikamente einnehmen, die die Schilddrüse beeinflussen können.

• Anzeichen einer Unterfunktion wie Abgeschlagenheit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit oder Verstopfung
• Anzeichen einer Überfunktion wie Herzklopfen, Gewichtsverlust, Schwitzen oder Zittern der Hände
• Schwellung am Hals, Struma (Kropf) oder Schilddrüsenknoten
• Geplante Schwangerschaft, Schwangerschaft und Abklärung von Unfruchtbarkeit
• Dosiskontrolle bei Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten
• Abklärung bei erhöhtem Cholesterin oder Zyklusstörungen

Wie bereiten Sie sich auf den TSH-Test vor?

Für TSH müssen Sie nicht nüchtern sein. Da der Wert im Tagesverlauf etwas schwankt, erleichtert es besonders bei Verlaufskontrollen den Vergleich, wenn das Blut zu ähnlichen Uhrzeiten, vorzugsweise morgens, abgenommen wird. Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament einnehmen, ist es übliche Praxis, es erst nach der Blutabnahme einzunehmen, sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt.

Nahrungsergänzungsmittel mit Biotin (Vitamin B7) können bei einigen Messverfahren TSH falsch niedrig erscheinen lassen und so eine Überfunktion der Schilddrüse vortäuschen. Wenn Sie solche Präparate einnehmen, kann es daher nötig sein, sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vor dem Test zu pausieren. Auch Kortisonpräparate und Phasen schwerer Erkrankung können TSH vorübergehend beeinflussen. Die Blutprobe kann von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz rasch entnommen werden.

Was bedeutet das TSH-Ergebnis?

Ein erhöhtes TSH weist in der Regel auf eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) hin; die Hypophyse regt die Drüse stärker an, um den Hormonmangel auszugleichen. Die häufigste Ursache dafür ist die Hashimoto-Thyreoiditis, bei der das Immunsystem die Schilddrüse schädigt. Ist TSH leicht erhöht und das freie T4 normal, spricht man von einer subklinischen Hypothyreose; sie muss nicht immer behandelt werden.

Ein niedriges TSH deutet dagegen meist auf eine Überfunktion der Schilddrüse oder eine zu hohe Dosis des Schilddrüsenmedikaments hin. Selten kann bei Erkrankungen der Hypophyse TSH niedrig oder normal erscheinen, während auch die Schilddrüsenhormone niedrig sind; deshalb wird bei auffälligen Ergebnissen zusätzlich freies T4 bestimmt. Besonders in den ersten Schwangerschaftsmonaten kann TSH auf natürliche Weise sinken. Der Referenzbereich kann je nach Labor, Alter, Geschlecht und Schwangerschaftsphase variieren; der Referenzbereich des Labors wird auf dieser Seite angezeigt. Ihr TSH-Ergebnis sollte von Ihrem Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und den übrigen Schilddrüsentests beurteilt werden.