الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (TSH)

ما هو TSH؟

يُفرَز TSH (الهرمون المنبّه للغدة الدرقية) من الغدة النخامية في الدماغ، ويُبلغ الغدة الدرقية بكمية الهرمون التي ينبغي أن تنتجها. فعندما تنخفض هرمونات الغدة الدرقية في الدم، تفرز الغدة النخامية مزيدًا من TSH لتنبيه الغدة؛ وعندما ترتفع الهرمونات، ينخفض إنتاج TSH. وبفضل حلقة التغذية الراجعة هذه، يستجيب TSH استجابة واضحة حتى للتغيرات الصغيرة في هرمونات الغدة الدرقية.

وبسبب هذه الحساسية، يُعدّ TSH التحليل الأول في تقييم عمل الغدة الدرقية، وكثيرًا ما يكفي وحده لأغراض الفحص الكشفي. إن TSH إشارة توجيه؛ أما كمية الهرمون التي تنتجها الغدة فعليًا فيبيّنها T4 الحر. في المقابل، عندما تُصاب الغدة النخامية نفسها بمرض، قد لا يعكس TSH هذا التوازن بدقة. ويُقاس TSH بطريقة مناعية في عينة دم.

متى يُطلب تحليل TSH؟

TSH هو أول تحليل يُطلب عند وجود أعراض توحي بمرض في الغدة الدرقية. كما تُتابَع كفاية الجرعة لدى من يتناولون دواء الغدة الدرقية بواسطة TSH إلى حد كبير؛ وتُجرى المراجعة بعد تغيير الجرعة عادةً بعد بضعة أسابيع. وحتى في غياب الأعراض، قد يطلب الطبيب قياس TSH لدى من لديهم تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية، ومن تلقّوا علاجًا إشعاعيًا في منطقة العنق، ومن يتناولون أدوية قد تؤثر في الغدة الدرقية.

• أعراض قصور الغدة مثل الوهن وزيادة الوزن والإحساس بالبرد والإمساك
• أعراض فرط نشاط الغدة مثل الخفقان وفقدان الوزن والتعرّق ورعشة اليدين
• تورّم في العنق، أو الدُّراق، أو عُقيدة في الغدة الدرقية
• التخطيط للحمل، والحمل، والبحث في أسباب العقم
• متابعة الجرعة لدى من يتناولون دواء الغدة الدرقية
• تقييم ارتفاع الكوليسترول أو اضطراب الدورة الشهرية

كيف تستعد لتحليل TSH؟

لا يلزم الصيام لتحليل TSH. ولأن القيمة تتغير قليلًا خلال اليوم، فإن سحب الدم في أوقات متقاربة، ويُفضَّل أن يكون صباحًا، يسهّل المقارنة، لا سيما في قياسات المتابعة. وإذا كنت تتناول دواء الغدة الدرقية، فمن الممارسات الشائعة أن تتناوله بعد سحب الدم ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.

قد تُظهر المكمّلات المحتوية على البيوتين (فيتامين B7) قيمة TSH منخفضة انخفاضًا كاذبًا في بعض طرق القياس، فتوحي بأن الغدة الدرقية مفرطة النشاط. لذلك، إن كنت تتناولها، فقد تحتاج إلى التوقف عنها قبل التحليل بعد استشارة طبيبك. كما قد تؤثر الأدوية من نوع الكورتيزون وفترات المرض الشديد في TSH تأثيرًا مؤقتًا. ويمكن للممرض أو الممرضة أخذ عينة الدم في منزلك أو في مكان عملك خلال وقت قصير.

ماذا تعني نتيجة TSH؟

يدل ارتفاع TSH عادةً على أن الغدة الدرقية تعمل بأقل من المطلوب (قصور الغدة الدرقية)؛ إذ تزيد الغدة النخامية من تنبيه الغدة لتعويض نقص الهرمون. والسبب الأكثر شيوعًا لذلك هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، الذي يُلحق فيه الجهاز المناعي الضرر بالغدة الدرقية. وإذا كان TSH مرتفعًا قليلًا وT4 الحر طبيعيًا، تُسمّى هذه الحالة قصور الغدة الدرقية تحت السريري، ولا تستدعي العلاج دائمًا.

أما انخفاض TSH فيوحي غالبًا بفرط نشاط الغدة الدرقية أو بارتفاع جرعة دواء الغدة الدرقية. وفي حالات نادرة من مشكلات الغدة النخامية، قد يبدو TSH منخفضًا أو طبيعيًا بينما تكون هرمونات الغدة الدرقية منخفضة أيضًا؛ لذلك يُضاف T4 الحر عند النتائج غير الطبيعية. وقد ينخفض TSH انخفاضًا طبيعيًا خلال الحمل، خصوصًا في أشهره الأولى. وقد يختلف النطاق المرجعي باختلاف المختبر والعمر والجنس ومرحلة الحمل؛ ويُعرض النطاق الخاص بالمختبر في هذه الصفحة. وينبغي أن يفسّر طبيبك نتيجة TSH بتقييمها مع أعراضك وتحاليل الغدة الدرقية الأخرى.