الثيروغلوبولين (TG)

ما هو الثيروغلوبولين؟

الثيروغلوبولين بروتين كبير لا تنتجه إلا خلايا الغدة الدرقية. وتتكوّن هرمونات T4 وT3 داخل الغدة على بنية هذا البروتين وتُخزَّن فيها. وفي الوضع الطبيعي تنتقل كمية صغيرة من الثيروغلوبولين إلى الدم؛ ويرتفع مستواه في الدم كلما زادت كمية نسيج الغدة الدرقية أو عند تنبيه الغدة. ولا يوجد في الجسم أي نسيج غير الغدة الدرقية ينتج هذا البروتين، وهذا هو سبب فائدة التحليل في متابعة السرطان.

يُجرى التحليل على عينة دم بطريقة مناعية. وقد يؤدي وجود أجسام مضادة للثيروغلوبولين (Anti-TG) في الدم إلى إفساد القياس وإظهار النتيجة أقل من حقيقتها؛ لذلك يُطلب الثيروغلوبولين غالبًا مع Anti-TG. ونظرًا لوجود اختلافات بين طرق القياس، يُوصى بإجراء قياسات المتابعة في المختبر نفسه.

متى يُطلب تحليل الثيروغلوبولين؟

أهم استخدامات الثيروغلوبولين هو المتابعة بعد العلاج في سرطانات الغدة الدرقية الحليمية والجريبية. فلدى الأشخاص الذين استُئصلت غدتهم الدرقية جراحيًا وتلقّوا العلاج باليود المشع عند الحاجة، يُتوقع أن يكون الثيروغلوبولين منخفضًا جدًا؛ وإذا ارتفع مع مرور الوقت يُبحث في احتمال عودة المرض. ولا يُستخدم هذا التحليل لتشخيص سرطان الغدة الدرقية أو للكشف عنه لدى الأشخاص الذين لا تزال غدتهم في مكانها. ويحدّد طبيبك عدد مرات المراجعة والطريقة التي ستُجرى بها وفقًا لدرجة خطورة المرض.

• المتابعة المنتظمة بعد جراحة سرطان الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع
• تقييم الاستجابة للعلاج
• الفحص الإضافي عند الاشتباه في عودة المرض
• قياس الثيروغلوبولين المحفَّز (بعد التنبيه) الذي يخطّط له الطبيب
• الكشف عن تناول الهرمون من مصدر خارجي في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية مجهولة السبب

كيف تستعد لتحليل الثيروغلوبولين؟

لا يلزم الصيام لهذا التحليل. ولأن الثيروغلوبولين قد يرتفع مؤقتًا بعد خزعة الإبرة الدقيقة من الغدة الدرقية أو الجراحة أو العلاج باليود المشع، يحدّد طبيبك موعد التحليل بعد بضعة أسابيع من هذه الإجراءات. وإذا كان سيُجرى قياس محفَّز، فإن طبيبك يحدّد خطوات التحضير، مثل الحقن أو التوقف عن الدواء، ويومَ سحب الدم. ويسهّل الاحتفاظ بنتائج الثيروغلوبولين السابقة مقارنةَ القيم.

قد تُظهر المكمّلات المحتوية على البيوتين (فيتامين B7) الثيروغلوبولين منخفضًا انخفاضًا كاذبًا في بعض طرق القياس؛ ولأن ذلك قد يكون مضلِّلًا في المتابعة، احرص على ذكره إن كنت تتناولها. ويمكنك تناول دواء هرمون الغدة الدرقية كالمعتاد ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك. ولهذا التحليل الذي يتطلب متابعة منتظمة، يمكن للممرض أو الممرضة سحب الدم في منزلك أو في مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة الثيروغلوبولين؟

لدى الأشخاص الذين استُئصلت غدتهم الدرقية بالكامل وأكملوا علاجهم، يُعدّ انخفاض الثيروغلوبولين إلى حدّ يتعذّر قياسه علامةً إيجابية في الغالب. أما وجوده بمستوى قابل للقياس أو ارتفاعه في القياسات المتتالية، فقد يشير إلى نسيج درقي متبقٍّ أو إلى عودة المرض، وقد يستدعي فحوصات إضافية مثل التصوير. وفي المتابعة، يكون اتجاه القيم بمرور الوقت أهمَّ من قيمة واحدة بعينها. ولدى الأشخاص الذين تكون نتيجة Anti-TG لديهم إيجابية، لا تُعدّ نتيجة الثيروغلوبولين المنخفضة وحدها مطمئنة.

لدى الأشخاص الذين لا تزال غدتهم الدرقية في مكانها، قد يُلاحظ ارتفاع الثيروغلوبولين أيضًا في الدُّراق (تضخم الغدة الدرقية) والعُقيدات وداء غريفز والتهاب الغدة الدرقية، ولا يعني ذلك وجود سرطان. والنطاق المرجعي للمختبر المعروض في هذه الصفحة محدَّد عادةً وفق الأشخاص الذين لا تزال غدتهم الدرقية في مكانها؛ أما القيمة المستهدفة بعد الجراحة فيحددها طبيبك. وقد تختلف النطاقات أيضًا باختلاف المختبر والعمر والجنس. وينبغي أن يفسّر طبيبك نتيجتك مع مستوى Anti-TG ونتائج التصوير والأعراض لديك وتاريخك المرضي.