التستوستيرون الحر

ما هو التستوستيرون الحر؟

يرتبط الجزء الأكبر من التستوستيرون المنتشر في الدم ارتباطًا وثيقًا ببروتين يُسمّى SHBG (الغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية)، ويرتبط جزء منه ارتباطًا ضعيفًا بالألبومين. أما الجزء الصغير غير المرتبط بأي بروتين فيُسمّى التستوستيرون الحر. ولأن هذا الجزء يستطيع الدخول مباشرةً إلى الخلايا وإحداث تأثير الهرمون الذكري، فإنه يُعدّ الجزء الفعّال بيولوجيًا من الهرمون. ولا يتجاوز الجزء الحر بضعة في المئة من التستوستيرون الكلي.

يمكن قياس التستوستيرون الحر مباشرةً بطرق خاصة، كما يمكن تحديده بالحساب من قيم التستوستيرون الكلي وSHBG والألبومين. ولأن الفروق بين الطرق قد تكون كبيرة، يُنصح بإجراء قياسات المتابعة في المختبر نفسه. وعند تقييمه مع التستوستيرون الكلي، يعطي فكرة أدق عن كمية الهرمون التي يستطيع الجسم استخدامها فعليًا.

متى يُطلب تحليل التستوستيرون الحر؟

يُطلب هذا التحليل عادةً عندما تكون نتيجة التستوستيرون الكلي حدّية، أو في الحالات التي قد يكون فيها مستوى SHBG قد تغيّر. فالسمنة وداء السكري من النوع 2 والتقدم في العمر وأمراض الغدة الدرقية والكبد قد تؤثر في SHBG، فتجعل التستوستيرون الكلي لا يعكس الوضع الحقيقي. أما لدى النساء فقد يكون أكثر حساسية من التستوستيرون الكلي في الكشف عن زيادة الأندروجينات. ولدى الرجال، إذا وُجدت أعراض نقص التستوستيرون بينما القيمة الكلية طبيعية أو حدّية، فإن التستوستيرون الحر قد يسهّل اتخاذ القرار.

• ضعف الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو التعب المستمر لدى الرجال
• نتيجة حدّية للتستوستيرون الكلي
• زيادة نمو الشعر أو حب الشباب أو اضطراب الدورة الشهرية لدى النساء
• تقييم متلازمة تكيس المبايض (PCOS)
• الأمراض أو الأدوية التي تؤثر في SHBG

كيف تستعد لتحليل التستوستيرون الحر؟

يكون مستوى التستوستيرون في أعلى درجاته في ساعات الصباح ثم ينخفض خلال اليوم؛ ولهذا يُنصح بسحب الدم في ساعات الصباح الباكر. ولأن القيمة قد تنخفض قليلًا بعد تناول الطعام، يُجرى القياس عادةً بعد صيام طوال الليل. ولدى المريضات قد يحدد الطبيب يوم أخذ العينة وفقًا للدورة الشهرية. وإذا لزم تكرار القياس، فإن إعطاء العينة مرة أخرى صباحًا وعلى معدة فارغة يتيح مقارنة النتائج.

قد تؤثر الأدوية المحتوية على الهرمونات، وخاصة حبوب منع الحمل، في التستوستيرون الحر من خلال تغيير مستوى SHBG؛ فاذكر جميع الأدوية التي تستخدمها. وإذا كان القياس يُجرى بطريقة مناعية، فإن البيوتين (فيتامين B7) بجرعات عالية قد يؤثر أيضًا في النتيجة. تجنّب التمارين الشاقة في اليوم السابق للتحليل. وإذا كان الخروج من المنزل في ساعات الصباح صعبًا عليك، فيمكن للكادر التمريضي سحب عينة الدم في منزلك أيضًا.

ماذا تعني نتيجة التستوستيرون الحر؟

لدى الرجال، يوحي انخفاض التستوستيرون الحر بأن الهرمون الذي يصل إلى الأنسجة قد يكون غير كافٍ، حتى لو بدت القيمة الكلية طبيعية. ومن الأسباب المحتملة مشكلات الخصيتين وأمراض الغدة النخامية والسمنة وبعض الأدوية. ولدى النساء، يدعم ارتفاع التستوستيرون الحر وجود منشأ هرموني لأعراض مثل زيادة نمو الشعر وحب الشباب؛ وأكثر أسباب هذه الحالة شيوعًا متلازمة تكيس المبايض. أما الارتفاع الواضح لدى الرجال فيستدعي التفكير في استخدام منتجات تحتوي على التستوستيرون.

لا يُتخذ القرار بناءً على نتيجة منخفضة واحدة؛ إذ يطلب طبيبك عادةً إعادة القياس في صباح آخر. وتختلف القيم اختلافًا واضحًا بحسب العمر والجنس والطريقة المستخدمة والمختبر؛ ولهذا تُقدَّم المعلومات المرجعية للمختبر في هذه الصفحة بحسب العمر والجنس أيضًا. ويجب أن يفسّر طبيبك معنى نتيجتك مع التستوستيرون الكلي وSHBG وأعراضك وتحاليل الهرمونات الأخرى.