Freies T3 (FT3)

Was ist freies T3?

T3 (Trijodthyronin) ist das wirksamste Schilddrüsenhormon; es reguliert die Stoffwechselrate, den Herzschlag und den Energieverbrauch des Körpers. Die Schilddrüse bildet nur einen kleinen Teil des T3 direkt; der größte Teil entsteht durch Umwandlung des Hormons T4 in Geweben wie Leber und Niere. Daher spiegelt der T3-Spiegel nicht nur die Tätigkeit der Schilddrüse wider, sondern auch die Geschwindigkeit der Umwandlung in den Geweben.

Nahezu das gesamte T3 im Blut zirkuliert an Transportproteine gebunden, und nur der kleine freie Anteil kann in die Zellen gelangen. Der Test auf freies T3 misst diesen freien Anteil mit einem immunologischen Verfahren. Während TSH das Signal aus dem Gehirn und freies T4 das Hauptprodukt der Drüse anzeigt, spiegelt freies T3 das Endhormon wider, das in den Geweben wirkt; deshalb liefert es insbesondere bei der Beurteilung einer Hyperthyreose zusätzliche Informationen. Mit zunehmendem Alter kann der Spiegel des freien T3 leicht abnehmen.

Wann wird der Test auf freies T3 angeordnet?

Freies T3 ist in der Regel kein Basistest; es wird meist bestimmt, wenn TSH erniedrigt ist oder Anzeichen einer Hyperthyreose bestehen. Bei manchen Patienten ist T4 normal und nur T3 erhöht, was sich nur durch eine T3-Messung erkennen lässt. Bei der Diagnose einer Hypothyreose wird freies T3 dagegen meist nicht herangezogen, da es lange Zeit normal bleiben kann. Da TSH nach Beginn einer Hyperthyreose-Behandlung lange unterdrückt bleiben kann, werden zur Beurteilung des Behandlungserfolgs freies T3 und freies T4 gemeinsam herangezogen.

• Erniedrigtes TSH bei normalem freiem T4
• Herzklopfen, Gewichtsverlust, Schwitzen und Zittern der Hände
• Verdacht auf Morbus Basedow oder einen toxischen Knoten
• Bestimmung des Schweregrads einer Hyperthyreose
• Verlaufskontrolle während der Behandlung einer Hyperthyreose

Wie bereitet man sich auf den Test auf freies T3 vor?

Für freies T3 ist keine Nüchternheit erforderlich, und der Test kann zu jeder Tageszeit durchgeführt werden; bei Verlaufsmessungen erleichtert eine ähnliche Uhrzeit den Vergleich. Wenn Sie ein Schilddrüsenmedikament einnehmen, insbesondere ein T3-haltiges, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, da der Einnahmezeitpunkt das Ergebnis beeinflussen kann. Sofern Ihr Arzt nichts anderes angeordnet hat, müssen Sie andere regelmäßig eingenommene Medikamente nicht pausieren.

Nahrungsergänzungsmittel mit Biotin (Vitamin B7) können je nach verwendetem immunologischem Verfahren freies T3 falsch hoch erscheinen lassen; wenn Sie solche Präparate einnehmen, kann es nötig sein, sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vor dem Test eine Zeit lang abzusetzen. Auch eine Phase schwerer Krankheit oder eine sehr kalorienarme Ernährung kann den Wert vorübergehend senken. Die Probe kann von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz aus einer Armvene entnommen werden.

Was bedeutet das Ergebnis des freien T3?

Ein erhöhtes freies T3 zeigt meist, dass die Schilddrüse überaktiv ist. Ist bei niedrigem TSH und normalem freiem T4 nur T3 erhöht, spricht man von einer T3-Thyreotoxikose; sie kann in manchen Fällen von Knotenstruma oder bei einem Morbus Basedow im Frühstadium auftreten. Auch die Einnahme T3-haltiger Medikamente kann den Wert erhöhen. Ein Abfall des freien T3 während der Behandlung einer Hyperthyreose ist einer der Befunde, die ein Ansprechen auf die Behandlung anzeigen.

Ein niedriges freies T3 bedeutet nicht immer eine Schilddrüsenerkrankung; schwere Erkrankungen, längeres Fasten und bestimmte Medikamente können die Umwandlung von T4 in T3 vermindern. Auch bei einer fortgeschrittenen Hypothyreose kann es erniedrigt sein. Da die Referenzbereiche je nach Verfahren, Labor, Alter und Geschlecht variieren können, wird auf dieser Seite der Bereich des Labors angezeigt, das den Test durchführt. Das Ergebnis sollte von Ihrem Arzt zusammen mit TSH und freiem T4 sowie unter Berücksichtigung Ihrer Beschwerden beurteilt werden.