Thyreoperoxidase-Antikörper (Anti-TPO)

Was ist Anti-TPO?

Die Thyreoperoxidase (TPO) ist ein Enzym der Schilddrüse, das für die Hormonbildung notwendig ist und dafür sorgt, dass Jod in die Struktur der Schilddrüsenhormone eingebaut wird. Bei manchen Menschen erkennt das Immunsystem dieses Enzym als fremd und bildet Antikörper dagegen. Der Anti-TPO-Test misst die Menge dieser Antikörper im Blut mit einem immunologischen Verfahren. In älteren Quellen werden diese Antikörper auch als antimikrosomale Antikörper bezeichnet.

Anti-TPO ist einer der empfindlichsten Hinweise darauf, dass das Immunsystem einen gegen die Schilddrüse gerichteten Prozess in Gang gesetzt hat. Der Test zeigt nicht die Menge der Schilddrüsenhormone, sondern ob die Drüse von einem Autoimmungeschehen betroffen ist. Deshalb wird er in der Regel zusammen mit TSH und freiem T4 beurteilt. Die Antikörper können schon Jahre vor einer Veränderung der Schilddrüsenhormone auftreten.

In welchen Fällen wird Anti-TPO bestimmt?

Ärztinnen und Ärzte veranlassen diesen Test meist, wenn eine Unterfunktion der Schilddrüse festgestellt wurde, um zu klären, ob sie eine autoimmune Ursache hat. Bei Menschen mit leicht erhöhtem TSH, aber normalem freiem T4 gibt er außerdem Hinweise darauf, wie wahrscheinlich sich später eine ausgeprägte Hypothyreose entwickelt. Da ein positiver Anti-TPO-Befund in der Schwangerschaft eine engmaschigere Kontrolle der Schilddrüsenfunktion erfordern kann, wird der Test auch bei manchen Frauen veranlasst, die eine Schwangerschaft planen. Außerdem kann er vor dem Beginn bestimmter Medikamente, die die Schilddrüse beeinflussen können, zur Beurteilung eingesetzt werden.

• Erhöhtes TSH oder festgestellte Hypothyreose
• Verdacht auf Hashimoto-Thyreoiditis
• Struma (Kropf) oder Vergrößerung der Schilddrüse
• Frauen, die eine Schwangerschaft planen, oder Schwangere mit Schilddrüsenproblemen
• Abklärung bei wiederholten Fehlgeburten oder Unfruchtbarkeit
• Schilddrüsenbeurteilung bei Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes oder Zöliakie

Wie bereiten Sie sich auf den Anti-TPO-Test vor?

Für den Anti-TPO-Test müssen Sie nicht nüchtern sein, und die Blutprobe kann zu jeder Tageszeit abgenommen werden. Da die Antikörperspiegel im Tagesverlauf nicht nennenswert schwanken, müssen Sie keine bestimmte Uhrzeit wählen. Wird aus derselben Probe auch freies T4 bestimmt, nehmen Sie Ihr Schilddrüsenmedikament am besten erst nach der Blutabnahme ein. Ist der Antikörpertest einmal positiv ausgefallen, muss er in der Regel nicht häufig wiederholt werden, sofern Ihr Arzt dies nicht eigens anordnet.

Nahrungsergänzungsmittel mit hoch dosiertem Biotin (Vitamin B7) können bei einigen immunologischen Verfahren das Antikörperergebnis verfälschen; wenn Sie ein solches Produkt einnehmen, sprechen Sie vor der Blutabnahme mit Ihrem Arzt. Ihre übrigen Medikamente haben voraussichtlich keinen nennenswerten Einfluss auf diesen Test; dennoch ist es sinnvoll, Ihre Medikamentenliste mit Ihrem Arzt zu besprechen. Ihre Blutprobe können Sie auch beim Besuch der Pflegefachkraft abgeben, ohne das Haus zu verlassen.

Was bedeutet das Anti-TPO-Ergebnis?

Ein erhöhter (positiver) Anti-TPO-Wert zeigt, dass ein Autoimmunprozess die Schilddrüse betrifft. Die häufigste Ursache ist die Hashimoto-Thyreoiditis; auch bei Morbus Basedow ist der Wert häufig positiv. Selbst bei normalen Schilddrüsenhormonen kann ein positiver Befund auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, später eine Hypothyreose zu entwickeln, und er erfordert in der Schwangerschaft Aufmerksamkeit im Hinblick auf eine Schilddrüsenentzündung nach der Geburt.

Leicht positive Werte kommen auch bei manchen Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung vor, insbesondere bei Frauen und im höheren Alter. Ein negatives Ergebnis schließt eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung nicht vollständig aus; auch die Höhe des Antikörperspiegels sagt nichts über die Schwere der Erkrankung aus. Die Grenzwerte können sich zwischen Laboren und teilweise auch nach Alter und Geschlecht unterscheiden; den Referenzbereich des Labors finden Sie auf dieser Seite. Was das Ergebnis bedeutet, sollte Ihr Arzt unter gemeinsamer Betrachtung von TSH, freiem T4 und Ihren Beschwerden beurteilen.