Freies T4 (FT4)

Was ist freies T4?

T4 (Thyroxin) ist das Hormon, das die Schilddrüse in der größten Menge ins Blut abgibt, und bestimmt die Stoffwechselrate des Körpers. In den Geweben wird es je nach Bedarf in das wirksamere T3 umgewandelt. Der weitaus größte Teil des T4 im Blut ist an Transportproteine gebunden; in die Zellen gelangen und wirken kann nur der kleine freie Anteil. Dieses Hormon beeinflusst zahlreiche Funktionen – von der Herzfrequenz über die Körpertemperatur und die Verdauung bis hin zur Stimmung.

Der Test auf freies T4 misst diesen freien Anteil mit einem immunologischen Verfahren und bildet zusammen mit TSH die Grundlage der Schilddrüsendiagnostik. TSH zeigt das Signal aus der Hypophyse, freies T4 dagegen das Hormon, das die Drüse tatsächlich bildet und das die Gewebe erreichen kann. Da es von Veränderungen der Menge an Transportproteinen weit weniger beeinflusst wird als das Gesamt-T4, wird es in der täglichen Praxis meist anstelle des Gesamt-T4 bevorzugt.

Wann wird der Test auf freies T4 angeordnet?

Freies T4 wird meist bestimmt, wenn TSH auffällig ist, um festzustellen, wie ausgeprägt das Problem ist. Ist TSH erhöht, freies T4 aber normal, wird dies als subklinische (leichte) Hypothyreose gewertet, ist auch freies T4 erniedrigt, als manifeste Hypothyreose. Da TSH bei Erkrankungen der Hypophyse und in den ersten Monaten einer Hyperthyreose-Behandlung irreführend sein kann, ist in diesen Phasen freies T4 der richtungsweisende Test.

• Erhöhter oder erniedrigter TSH-Wert
• Abgeschlagenheit, Gewichtsveränderung, Kälteempfindlichkeit oder Wärmeunverträglichkeit
• Dosiskontrolle bei einer Behandlung mit Schilddrüsenhormon
• Verlaufskontrolle in der Anfangsphase einer Hyperthyreose-Behandlung
• Beurteilung bei einer Erkrankung der Hypophyse oder nach einer Hypophysenoperation
• Überwachung der Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft

Wie bereitet man sich auf den Test auf freies T4 vor?

Für diesen Test ist keine Nüchternheit erforderlich. In den ersten Stunden nach der Einnahme eines Schilddrüsenhormonpräparats kann freies T4 vorübergehend ansteigen; daher wird empfohlen, Ihr Medikament erst nach der Blutabnahme einzunehmen, sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt. Verlaufsmessungen zu ähnlichen Uhrzeiten durchführen zu lassen, erleichtert den Vergleich der Ergebnisse.

Nahrungsergänzungsmittel für Haare, Haut und Nägel, die Biotin (Vitamin B7) enthalten, können bei manchen Verfahren freies T4 falsch hoch erscheinen lassen und so den Eindruck einer Schilddrüsenüberfunktion erwecken. Wenn Sie ein solches Produkt verwenden, kann es nötig sein, es nach Rücksprache mit Ihrem Arzt vor dem Test zu pausieren. Auch bestimmte Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen und Antiepileptika können den Spiegel des freien T4 verändern; teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Auf Wunsch kann Ihre Blutprobe von einer Pflegefachkraft abgenommen werden, die zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommt.

Was bedeutet das Ergebnis des freien T4?

Ein erhöhtes freies T4 zusammen mit einem niedrigen TSH spricht für eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose); mögliche Ursachen sind unter anderem Morbus Basedow, toxische Knoten, eine Schilddrüsenentzündung oder eine zu hohe Medikamenteneinnahme. Ein niedriges freies T4 zusammen mit einem erhöhten TSH zeigt dagegen eine Unterfunktion der Drüse (Hypothyreose) an; die häufigste Ursache ist die Hashimoto-Thyreoiditis. Bei Personen, die Schilddrüsenhormon einnehmen, kann ein freies T4 nahe der Obergrenze des Referenzbereichs je nach Einnahmezeitpunkt ein zu erwartender Befund sein.

Ist freies T4 erniedrigt und TSH ebenfalls niedrig oder normal, kann dies auf ein Problem der Hypophyse oder auf eine vorübergehende Auswirkung einer schweren Erkrankung hindeuten. Passen die Ergebnisse nicht zum TSH, kann Ihr Arzt den Test unter Berücksichtigung möglicher Störeinflüsse auf die Messung wiederholen lassen. Der Referenzbereich unterscheidet sich von Labor zu Labor sowie nach Alter, Geschlecht und Schwangerschaft; der auf dieser Seite angegebene Bereich ist der eigene Bereich des Labors. Die abschließende Beurteilung sollte Ihr Arzt unter gemeinsamer Betrachtung Ihrer Beschwerden und Ihrer übrigen Schilddrüsentests vornehmen.