الثيروكسين الحر (FT4)

ما هو T4 الحر؟

هرمون T4 (الثيروكسين) هو الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية في الدم بأكبر كمية، وهو يحدد سرعة الأيض في الجسم. ويُحوَّل في الأنسجة بحسب الحاجة إلى T3 الأكثر فعالية. والجزء الأكبر بكثير من T4 في الدم مرتبط بالبروتينات الناقلة؛ أما ما يستطيع الدخول إلى الخلايا وإحداث التأثير فهو الجزء الحر الصغير. ويؤثر هذا الهرمون في وظائف كثيرة، من سرعة القلب وحرارة الجسم إلى الهضم والحالة المزاجية.

يقيس تحليل T4 الحر هذا الجزء الحر بطريقة مناعية، ويشكّل مع TSH أساس تقييم الغدة الدرقية. فبينما يعكس TSH الإشارة الواردة من الغدة النخامية، يعكس T4 الحر الهرمون الذي تنتجه الغدة فعليًا والقادر على الوصول إلى الأنسجة. ولأنه يتأثر بالتغيرات في كمية البروتين الناقل أقل بكثير من T4 الكلي، فإنه يُفضَّل عادةً على T4 الكلي في الممارسة اليومية.

متى يُطلب تحليل T4 الحر؟

يُطلب T4 الحر في الغالب عندما تكون نتيجة TSH غير طبيعية، لمعرفة مدى وضوح المشكلة. فإذا كان TSH مرتفعًا وT4 الحر طبيعيًا، تُقيَّم الحالة على أنها قصور درقي تحت سريري (خفيف)، وإذا كان T4 الحر منخفضًا أيضًا فهي قصور درقي صريح. وفي أمراض الغدة النخامية وفي الأشهر الأولى من علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يكون TSH مضلِّلًا، ولذلك يكون T4 الحر هو التحليل الموجِّه في هذه الفترات.

• ارتفاع قيمة TSH أو انخفاضها
• الوهن، وتغيّر الوزن، والشعور بالبرد أو عدم تحمّل الحرارة
• متابعة الجرعة أثناء العلاج بدواء هرمون الغدة الدرقية
• المتابعة في المرحلة الأولى من علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
• التقييم في حالات أمراض الغدة النخامية أو بعد جراحتها
• متابعة وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل

كيف تستعد لتحليل T4 الحر؟

لا يلزم الصيام لهذا التحليل. قد يرتفع T4 الحر مؤقتًا خلال الساعات القليلة التي تلي تناول دواء هرمون الغدة الدرقية؛ ولهذا يُنصح بتناول دوائك بعد سحب الدم، ما لم يقل طبيبك خلاف ذلك. كما أن إجراء قياسات المتابعة في أوقات متقاربة يسهّل مقارنة النتائج.

قد تُظهر مكملات الشعر والبشرة والأظافر المحتوية على البيوتين (فيتامين B7) قيمة T4 الحر مرتفعة بشكل كاذب في بعض الطرق، فتعطي انطباعًا بأن الغدة الدرقية مفرطة النشاط. فإن كنت تستخدم منتجًا من هذا النوع، فقد تحتاج إلى التوقف عنه لفترة قبل التحليل بعد استشارة طبيبك. كما قد تغيّر بعض أدوية اضطراب نظم القلب وأدوية الصرع مستوى T4 الحر؛ فأبلغ طبيبك بالأدوية التي تستخدمها. وإن رغبت، يمكن للكادر التمريضي القدوم إلى منزلك أو مكان عملك لسحب عينة الدم.

ماذا تعني نتيجة T4 الحر؟

يوحي ارتفاع T4 الحر مع انخفاض TSH بفرط نشاط الغدة الدرقية؛ ومن الأسباب المحتملة داء غريفز والعقد السامة والتهاب الغدة الدرقية والإفراط في تناول الدواء. أما انخفاض T4 الحر مع ارتفاع TSH فيدل على قصور نشاط الغدة الدرقية، وأكثر أسبابه شيوعًا التهاب الغدة الدرقية من نوع هاشيموتو. ولدى من يتناولون دواء هرمون الغدة الدرقية، قد يكون وجود T4 الحر قريبًا من الحد الأعلى للنطاق أمرًا متوقعًا، تبعًا لموعد تناول الدواء.

إن كون TSH منخفضًا أو طبيعيًا بينما T4 الحر منخفض قد يوحي بأن المشكلة في الغدة النخامية، أو بتأثير مؤقت لمرض شديد. وفي النتائج غير المتوافقة مع TSH، قد يطلب طبيبك إعادة التحليل مع مراعاة التداخلات التي قد تؤثر في القياس. يختلف النطاق المرجعي من مختبر إلى آخر، وكذلك بحسب العمر والجنس وحالة الحمل؛ والنطاق المعروض في هذه الصفحة هو النطاق الخاص بالمختبر. ويجب أن يُجري طبيبك التفسير النهائي بعد النظر في أعراضك وتحاليل الغدة الدرقية الأخرى مجتمعةً.