اليوريا/BUN (نيتروجين اليوريا في الدم)

ما هي اليوريا وBUN؟

اليوريا هي المادة الفضلية الرئيسية التي تتكوّن عندما يحوّل الكبد الأمونيا المنطلقة أثناء تكسّر البروتينات في الجسم إلى مادة غير ضارة. وتُنقل اليوريا المنتَجة في الكبد عبر الدم إلى الكليتين، حيث تُرشَّح وتُطرح من الجسم مع البول. ولذلك يتأثر مستوى اليوريا في الدم بوظيفة الترشيح في الكليتين، وكذلك بإنتاج الكبد لليوريا وبكمية البروتين المتناولة.

أما BUN، أي نيتروجين اليوريا في الدم، فيشير إلى الجزء النيتروجيني فقط من الجزيء نفسه؛ فاليوريا وBUN يقدّمان المعلومة نفسها بوحدات مختلفة. وتذكر بعض المختبرات في تقاريرها قيمة اليوريا، وبعضها قيمة BUN، وبعضها الاثنتين معًا. ويُجرى القياس في عينة المصل بطرق يُستخدم فيها إنزيم يفكّك اليوريا، وعادةً ما تُقيَّم النتيجة مع الكرياتينين. ولأن اليوريا تتأثر بالتغذية وحالة السوائل أكثر من الكرياتينين، فهي أقل موثوقية وحدها في الدلالة على وظائف الكلى.

متى يُطلب تحليل اليوريا وBUN؟

تُعد اليوريا وBUN من الأجزاء الأساسية لاختبارات وظائف الكلى، وكثيرًا ما تُطلب مع الكرياتينين في الفحوص الصحية الروتينية. وقد تعطي النسبة بين القيمتين دليلًا على ما إذا كان الارتفاع ناجمًا عن أسباب خارج الكلى أم عن الكلى نفسها. ويسترشد الأطباء بهذا التحليل أيضًا في حالات مثل فقدان السوائل أو قصور القلب أو نزيف الجهاز الهضمي. وقد يُطلب قياسه بانتظام كذلك لدى من يتلقون علاجًا بأدوية قد تضر بالكلى.

• التقييم المنتظم لوظائف الكلى مع الكرياتينين
• قلة تناول السوائل أو القيء أو الإسهال لفترة طويلة أو التعرّق الشديد
• الإرهاق أو التورّم أو قلة كمية البول أو الغثيان أو الحكة
• الاشتباه في قصور القلب أو نزيف الجهاز الهضمي
• متابعة مرض الكلى المزمن والعلاج بالغسيل الكلوي

كيف تستعد لتحليل اليوريا وBUN؟

لا يغيّر الصيام نتيجة هذا التحليل بدرجة تُذكر؛ ولذلك يمكنك إعطاء عينة الدم في أي وقت من اليوم. ولأن الوجبة الغنية جدًا بالبروتين قد ترفع مستوى اليوريا مؤقتًا، يُنصح بألا تُكثر في المساء السابق للتحليل من اللحوم أو من منتجات مثل مسحوق البروتين، وأن تحافظ على نظامك الغذائي المعتاد. كما أن الجفاف قد يرفع القيمة أيضًا؛ لذا من المهم ألا تغيّر كمية السوائل التي تتناولها يوميًا.

لأن الأدوية من نوع الكورتيزون وبعض المضادات الحيوية ومدرات البول قد تؤثر في مستوى اليوريا، ينبغي أن تشارك قائمة أدويتك، لكن دون أن تُجري أي تغيير في علاجك من تلقاء نفسك. ولدى الأشخاص الذين يخضعون لمتابعة منتظمة للكلى، يفيد تكرار التحليل في ظروف متشابهة لتكون النتائج قابلة للمقارنة. ويمكنك إجراء تحاليل المتابعة في كل مرة في منزلك أو مكان عملك، بعينة دم يسحبها الممرض أو الممرضة.

ماذا تعني نتيجة اليوريا وBUN؟

قد يوحي ارتفاع اليوريا أو BUN بأن الكليتين لا تطرحان الفضلات بشكل كافٍ؛ ويأتي في مقدمة أسباب ذلك الإصابة الكلوية الحادة ومرض الكلى المزمن. ومع ذلك، قد ترتفع القيمة دون وجود مرض كلوي بسبب فقدان السوائل، أو انخفاض تدفّق الدم إلى الكليتين نتيجة قصور القلب، أو نزيف الجهاز الهضمي، أو التغذية الغنية بالبروتين، أو الأمراض المصحوبة بالحمى، أو استخدام الكورتيزون. كما قد يؤدي انسداد المسالك البولية إلى ارتفاعها.

أما انخفاض اليوريا فلا يكون مهمًا في العادة، وقد يُلاحظ في حالات التغذية منخفضة البروتين جدًا، وزيادة تناول السوائل، والحمل، أو أمراض الكبد الشديدة التي يقل فيها إنتاج الكبد لليوريا. وعند التفسير، ينظر طبيبك أيضًا إلى قيمة الكرياتينين وإلى النسبة بين القيمتين. وتُستخدم نطاقات مرجعية منفصلة لكلٍّ من اليوريا وBUN، وقد تختلف بحسب العمر والجنس والمختبر؛ ويظهر في هذه الصفحة النطاقان المرجعيان كلاهما للمختبر الذي يُجري تحليلك. ويقيّم طبيبك أهمية نتيجة اليوريا لديك آخذًا في الاعتبار شكواك وتحاليل الكلى الأخرى.