فيتامين B12 (الكوبالامين)

ما هو فيتامين B12؟

فيتامين B12، ويُعرف أيضًا باسم الكوبالامين، فيتامين ذائب في الماء ضروري لتكوين كريات الدم الحمراء وتصنيع الحمض النووي (DNA) وسلامة عمل الجهاز العصبي. ولا يستطيع الجسم إنتاج هذا الفيتامين بنفسه؛ لذا يجب الحصول عليه من الأغذية الحيوانية مثل اللحوم والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان. ولكي يُمتص فيتامين B12 الموجود في الطعام، يجب أن يرتبط ببروتين يُنتَج في المعدة يُسمّى العامل الداخلي، وأن يصل إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

يُخزَّن الفائض من فيتامين B12 في الكبد، وقد تكفي هذه المخازن لسنوات؛ ولذلك يتطور النقص عادةً ببطء وتبدأ الأعراض بشكل خفي. وفي حالة نقص B12 تصبح كريات الدم الحمراء أكبر من الطبيعي وغير قادرة على أداء وظيفتها، وقد يتضرر أيضًا الغلاف الواقي للخلايا العصبية. ويُقاس في مصل الدم المسحوب من الذراع بطرق آلية تعتمد على التلألؤ الكيميائي؛ وفي النتائج الحدّية قد يطلب طبيبك تحاليل إضافية مثل الهوموسيستين أو حمض الميثيل مالونيك.

متى يُطلب تحليل فيتامين B12؟

يُطلب تحليل B12 عند وجود أعراض فقر الدم وكذلك عند وجود شكاوى عصبية. ويمكن إجراؤه بغرض الكشف لدى الأشخاص المعرّضين بدرجة عالية لخطر النقص حتى لو لم تظهر عليهم أعراض، كما يُستخدم لمتابعة المستوى بعد بدء العلاج. ولأن نقص حمض الفوليك يؤدي أيضًا إلى فقر دم مشابه، كثيرًا ما يُطلب التحليلان معًا.

• تعب مستمر وضعف وشحوب في الجلد
• خدر أو تنميل في اليدين والقدمين أو مشكلات في التوازن
• النسيان أو صعوبة التركيز أو تغيّرات في المزاج
• كبر حجم كريات الدم الحمراء عن الطبيعي في تعداد الدم، أي ارتفاع MCV
• النظام الغذائي النباتي الصرف، أو التقدم في السن، أو جراحات المعدة أو الأمعاء، واضطرابات الامتصاص
• بعض الأدوية المستخدمة في علاج السكري، أو الاستخدام طويل الأمد لمثبطات حمض المعدة

كيف تستعد لتحليل فيتامين B12؟

يُنصح عادةً بالصيام 6–8 ساعات قبل تحليل فيتامين B12؛ ولذلك فإن أنسب وقت لإعطاء عينة الدم هو الصباح قبل الإفطار. ويجب ألا تأكل أو تشرب خلال هذه المدة شيئًا سوى الماء العادي. وإذا كنت تتناول فيتامينات متعددة أو أقراصًا أو حقنًا تحتوي على B12، فأخبر طبيبك بموعد آخر جرعة، لأن المكمّل المتناول حديثًا قد يُظهر النتيجة أعلى من حقيقتها.

قد تؤدي مكمّلات الشعر والبشرة والأظافر المحتوية على جرعات عالية من البيوتين إلى نتائج مضللة لفيتامين B12 في بعض طرق القياس المخبرية؛ فاستشر طبيبك فيما إذا كان عليك إيقاف هذا المكمّل مؤقتًا قبل التحليل. ولأن هناك أدوية قد تؤثر في مستوى B12 على المدى الطويل، فأطلع طبيبك على قائمة أدويتك ولا تغيّر علاجك من تلقاء نفسك. ويمكن للممرض أو الممرضة المرور بمنزلك أو مكان عملك قبل الإفطار لأخذ العينة.

ماذا تعني نتيجة فيتامين B12؟

يوحي انخفاض مستوى B12 بعدم كفاية ما يُتناول منه في الطعام أو بعدم القدرة على امتصاصه. ومن أبرز أسبابه النظام الغذائي النباتي الصرف، وفقر الدم الخبيث الذي يقل فيه إنتاج العامل الداخلي في المعدة، والتهاب المعدة الضموري، وجراحات المعدة أو الأمعاء، واضطرابات الامتصاص مثل الداء البطني (السيلياك) وداء كرون، وتناول الكحول لفترة طويلة، وبعض الأدوية. ومعرفة سبب النقص مهمة لأنها تحدد طريقة العلاج؛ فالنقص الذي لا يُكتشف لفترة طويلة قد يؤدي إلى تلف دائم في الأعصاب.

لا تستبعد النتائج الحدّية النقصَ دائمًا؛ وفي هذه الحالة قد يستكمل طبيبك التقييم بتحاليل إضافية. أما ارتفاع B12 فيرتبط في الغالب بتناول المكمّلات أو الحقن؛ ونادرًا ما يُلاحظ أيضًا في أمراض الكبد أو القصور الكلوي أو بعض أمراض الدم. وقد تختلف القيم الحدّية المستخدمة لفيتامين B12 بين المختبرات بحسب طريقة القياس والعمر والجنس؛ ويمكنك الاطلاع في هذه الصفحة على المدى المرجعي الخاص بالمختبر. ويجب أن يقيّم طبيبك معنى نتيجتك مع أعراضك وتعداد الدم لديك والتحاليل الأخرى.