Vitamin B12 (Cobalamin)

Was ist Vitamin B12?

Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, ist ein wasserlösliches Vitamin, das für die Bildung roter Blutkörperchen, die DNA-Synthese und die gesunde Funktion des Nervensystems notwendig ist. Der Körper kann dieses Vitamin nicht selbst herstellen; es muss mit tierischen Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Eiern, Milch und Milchprodukten aufgenommen werden. Damit das B12 aus der Nahrung aufgenommen werden kann, muss es an ein im Magen gebildetes Protein namens Intrinsic Factor gebunden werden und den letzten Abschnitt des Dünndarms erreichen.

Überschüssiges B12 wird in der Leber gespeichert, und diese Speicher können jahrelang reichen; deshalb entwickelt sich ein Mangel meist langsam, und die Symptome beginnen schleichend. Bei B12-Mangel werden die roten Blutkörperchen größer als normal und funktionsuntüchtig, und auch die Schutzhülle der Nervenzellen kann geschädigt werden. Der Test wird im Serum einer Blutprobe aus der Armvene mit automatisierten, auf Chemilumineszenz basierenden Verfahren gemessen; bei grenzwertigen Ergebnissen kann Ihr Arzt zusätzliche Tests wie Homocystein oder Methylmalonsäure anfordern.

Wann wird ein Vitamin-B12-Test angefordert?

Der B12-Test wird sowohl bei Anzeichen einer Blutarmut als auch bei neurologischen Beschwerden angefordert. Bei Menschen mit erhöhtem Mangelrisiko kann er auch ohne Symptome zur Früherkennung bestimmt werden; nach Beginn einer Behandlung dient er außerdem zur Verlaufskontrolle. Da auch ein Folsäuremangel zu einer ähnlichen Blutarmut führt, werden beide Tests häufig gemeinsam angefordert.

• Anhaltende Müdigkeit, Kraftlosigkeit und blasse Haut
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen oder Gleichgewichtsstörungen
• Vergesslichkeit, Konzentrationsschwierigkeiten oder Stimmungsveränderungen
• Vergrößerte rote Blutkörperchen im Blutbild, also ein erhöhter MCV-Wert
• Vegane Ernährung, höheres Lebensalter, Magen- oder Darmoperationen und Störungen der Nährstoffaufnahme
• Bestimmte Diabetesmedikamente oder die langfristige Einnahme von Magensäureblockern

Wie bereitet man sich auf einen Vitamin-B12-Test vor?

Vor dem Vitamin-B12-Test wird in der Regel empfohlen, 6–8 Stunden nüchtern zu bleiben; am besten lassen Sie das Blut daher morgens vor dem Frühstück abnehmen. In dieser Zeit sollten Sie außer reinem Wasser nichts essen oder trinken. Wenn Sie B12-haltige Multivitamine, Tabletten oder Spritzen verwenden, teilen Sie Ihrem Arzt den Zeitpunkt der letzten Dosis mit, da ein kürzlich eingenommenes Präparat das Ergebnis höher erscheinen lassen kann, als es tatsächlich ist.

Hoch dosierte Biotinpräparate für Haare, Haut und Nägel können bei manchen Labormethoden das B12-Ergebnis verfälschen; besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie dieses Präparat vor dem Test pausieren sollten. Da es auch Medikamente gibt, die den B12-Spiegel langfristig beeinflussen können, geben Sie Ihre Medikamentenliste an Ihren Arzt weiter und ändern Sie Ihre Behandlung nicht eigenmächtig. Die Pflegefachkraft kann vor dem Frühstück bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz vorbeikommen und die Probe entnehmen.

Was bedeutet das Vitamin-B12-Ergebnis?

Ein niedriger B12-Spiegel deutet auf eine unzureichende Zufuhr über die Nahrung oder eine gestörte Aufnahme des Vitamins hin. Zu den Hauptursachen zählen vegane Ernährung, die perniziöse Anämie, bei der im Magen weniger Intrinsic Factor gebildet wird, atrophische Gastritis, Magen- oder Darmoperationen, Störungen der Nährstoffaufnahme wie Zöliakie und Morbus Crohn, langjähriger Alkoholkonsum und bestimmte Medikamente. Die Ursache des Mangels zu finden ist wichtig, da sie die Art der Behandlung bestimmt; ein lange unerkannter Mangel kann zu bleibenden Nervenschäden führen.

Grenzwertige Ergebnisse schließen einen Mangel nicht immer aus; in diesem Fall kann Ihr Arzt die Beurteilung mit zusätzlichen Tests vervollständigen. Ein erhöhter B12-Wert ist meist auf die Einnahme von Präparaten oder Spritzen zurückzuführen; selten kommt er auch bei Lebererkrankungen, Niereninsuffizienz oder bestimmten Bluterkrankungen vor. Die für B12 verwendeten Grenzwerte können je nach Messmethode, Alter und Geschlecht zwischen den Laboren variieren; auf dieser Seite finden Sie den eigenen Referenzbereich des Labors. Was Ihr Ergebnis bedeutet, sollte Ihr Arzt zusammen mit Ihren Symptomen, Ihrem Blutbild und weiteren Tests beurteilen.