الكلوريد (Cl)

ما هو الكلوريد؟

الكلوريد إلكتروليت مهم سالب الشحنة، يوجد في الدم وفي السائل الموجود بين الخلايا. ويساعد بالاشتراك مع الصوديوم على تنظيم كمية السوائل في الجسم وضغط الدم، وبالاشتراك مع البيكربونات على الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للدم. كما يدخل في تركيب حمض المعدة الذي يشارك في عملية الهضم.

يحصل الجسم على الكلوريد في الغالب من ملح الطعام، أي كلوريد الصوديوم، ومن الأطعمة المالحة؛ ويُطرح الفائض منه عن طريق الكليتين، كما يُطرح جزء منه مع العرق والبراز. يقيس تحليل الكلوريد كمية الكلوريد في مصل الدم، وتُعطى النتيجة بوحدة mmol/L. ويُجرى القياس عادةً باستخدام الأقطاب الانتقائية للأيونات، وغالبًا ما يُحلَّل الكلوريد مع الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات ضمن لوحة الإلكتروليتات.

متى يُطلب تحليل الكلوريد؟

نادرًا ما يُطلب الكلوريد وحده؛ فهو عادةً جزء من تحاليل الكيمياء الحيوية الروتينية أو من لوحة الإلكتروليتات. وتُفسَّر النتيجة مع الإلكتروليتات الأخرى، ولا سيما عند تقييم فقدان السوائل ومشكلات الكلى واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي. وهو من التحاليل التي تُجرى كثيرًا في حالات الطوارئ ولدى المرضى المنوَّمين في المستشفى.

وقد يُكرَّر على فترات منتظمة لمتابعة توازن الإلكتروليتات لدى من يتلقون المحاليل الوريدية، أو يستخدمون مدرّات البول، أو يخضعون للمتابعة بسبب أمراض القلب أو الكلى أو الكبد. ويمكن للطبيب أيضًا أن يستخدم قيمة الكلوريد مع الصوديوم والبيكربونات لإجراء حساب يُعرف بالفجوة الأنيونية.

• القيء أو الإسهال لفترة طويلة
• الوهن أو تشوّش الوعي أو علامات الجفاف
• متابعة أمراض الكلى والعلاج بمدرّات البول
• الاشتباه في اضطراب التوازن الحمضي القاعدي
• متابعة قصور القلب أو أمراض الكبد أو الاضطرابات الهرمونية

كيف تستعد لتحليل الكلوريد؟

لا يحتاج تحليل الكلوريد إلى تحضير خاص أو صيام، ويمكن إعطاء عينة الدم في أي وقت من اليوم. وإذا كانت ستُجرى على العينة نفسها تحاليل أخرى تتطلب الصيام، فيكفي أن تلتزم بتعليمات طبيبك. استمر في شرب الماء كالمعتاد قبل التحليل؛ فالتقييد الشديد للسوائل أو الإفراط في تناولها قد يؤثر في النتيجة.

قد تُغيّر مدرّات البول وأدوية مجموعة الكورتيزون وبعض أدوية المعدة والمحاليل الملحية التي تُعطى عن طريق الوريد مستوى الكلوريد. ويُسهم تدوين أسماء الأدوية التي تتناولها بانتظام وجرعاتها ومشاركتها مع طبيبك في تفسير النتيجة تفسيرًا صحيحًا. كما أن ذكر ما مررت به في الأيام الأخيرة من قيء أو إسهال أو تعرّق مفرط يسهّل التفسير. يُسحب الدم من وريد في باطن الذراع خلال بضع دقائق، ويمكن لأحد أفراد كادرنا التمريضي الحضور إلى منزلك أو مكان عملك لإجراء ذلك.

ماذا تعني نتيجة الكلوريد؟

يرتبط ارتفاع الكلوريد في الغالب بفقدان الجسم للماء، أو الإسهال لفترة طويلة، أو بعض أمراض الكلى، أو الحالات التي يميل فيها الدم نحو الحموضة. كما قد يؤدي إعطاء كميات كبيرة من المحلول الملحي إلى ارتفاع القيمة. ويتحرك مستوى الكلوريد عادةً بالتوازي مع الصوديوم. وكثيرًا ما لا تُسبب التغيّرات الطفيفة أي أعراض؛ أما في الاضطرابات الواضحة فقد يظهر الوهن أو تقلصات العضلات أو الغثيان أو تغيّر في التنفس.

أما انخفاض الكلوريد فقد يُلاحظ في حالات مثل القيء لفترة طويلة، والتعرّق المفرط، واستخدام مدرّات البول، وقصور القلب، وبعض أمراض الرئة، واحتباس الماء الزائد في الجسم. ولا تكفي قيمة الكلوريد وحدها للتشخيص؛ إذ يقيّم الطبيب النتيجة مع الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات للبحث عن سبب الاضطراب. وقد يختلف النطاق المرجعي باختلاف الطريقة المستخدمة والمختبر، كما قد يؤثر العمر والجنس في النتيجة، ويُعرض في هذه الصفحة نطاق المختبر الذي يحلّل عينتك. لذلك ينبغي أن يفسّر نتيجة الكلوريد طبيبٌ يستطيع النظر فيها مع شكواك وفحوصاتك الأخرى مجتمعةً.