نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)

ما هي نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)؟

نازعة هيدروجين اللاكتات، وتُختصر LDH، إنزيم يساعد الخلايا على إنتاج الطاقة من السكر. ويوجد في جميع أنسجة الجسم تقريبًا، وفي مقدمتها القلب والكبد والكليتان والعضلات الهيكلية والرئتان وكريات الدم الحمراء. ويؤدي الإنزيم دورًا في تمكين الخلايا من مواصلة إنتاج الطاقة، ولا سيما في الظروف التي يقلّ فيها الأكسجين. وعندما تتضرر الخلايا أو تتفكك، ينتقل ما بداخلها من LDH إلى الدم فيرتفع مستواه فيه.

ولهذا يُعد LDH مؤشرًا عامًا غير خاص بعضو معيّن، لكنه يدل على وجود تلف في نسيج ما في الجسم. وللإنزيم خمسة أنواع فرعية، أي نظائر إنزيمية، يختلف توزيعها بحسب الأنسجة، ويمكن فحصها بشكل منفصل عند الحاجة. وقد يعطي فحص النظائر الإنزيمية دليلًا على ما إذا كان الارتفاع ناتجًا في الغالب عن القلب وكريات الدم الحمراء، أم عن الكبد والعضلات. وفي التحليل الروتيني يُقاس النشاط الكلي لـ LDH في المصل بطريقة القياس الطيفي الضوئي، استنادًا إلى قدرة الإنزيم على تسريع التفاعل الكيميائي.

متى يُطلب تحليل LDH؟

غالبًا لا يُطلب LDH وحده، بل مع تحاليل أخرى للبحث عن مصدر تلف الأنسجة. وهو تحليل مساعد مهم في تشخيص أنواع فقر الدم التي تتكسّر فيها كريات الدم الحمراء قبل أوانها، وفي متابعة بعض أنواع السرطان. كما يمكن استخدامه في بعض حالات العدوى الرئوية وأمراض الكبد والعضلات لتكوين فكرة عن مدى تلف الأنسجة. وقد يكرر طبيبك التحليل على فترات محددة لمتابعة الاستجابة للعلاج.

• أعراض فقر الدم مثل الوهن غير المبرّر والشحوب واصفرار الجلد
• الاشتباه في فقر الدم الانحلالي الذي يزداد فيه تكسّر كريات الدم الحمراء
• تقييم تلف الأنسجة في أمراض الكبد أو الرئة أو الكلى
• آلام العضلات أو إصاباتها أو الحالات التي يُشتبه فيها بمرض عضلي
• أثناء التشخيص ومتابعة العلاج في بعض أنواع السرطان مثل اللمفوما

كيف تستعد لتحليل LDH؟

لا تحتاج عادةً إلى الصيام لتحليل LDH، ويمكن إعطاء الدم في أي وقت من اليوم. ويمكنك تناول فطورك المعتاد وشرب الماء صباح يوم التحليل. ولأن التمارين المكثفة قد تزيد انتقال LDH من العضلات إلى الدم، يُنصح بتجنّب الرياضة الشاقة والأنشطة البدنية المجهدة في اليوم السابق للتحليل. ولأن بعض الأدوية قد تؤثر في النتيجة أيضًا، فمن المفيد أن تخبر طبيبك بالأدوية التي تتناولها بانتظام.

ولأن كريات الدم الحمراء تحتوي على كميات كبيرة من LDH، فإن تضرر الخلايا أثناء سحب الدم، أي انحلال الدم، قد يُظهر النتيجة مرتفعة على نحو خاطئ. لذلك من المهم سحب عينة الدم بعناية، ونقل الأنبوب دون رجّه، وإيصاله إلى المختبر دون تأخير. يُسحب الدم من وريد الذراع، ويمكن لأحد أفراد الكادر التمريضي إجراء ذلك في منزلك أو مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة LDH؟

يدل ارتفاع LDH على وجود تلف أو تكسّر خلوي في أحد أنسجة الجسم، لكنه لا يحدد وحده أي نسيج هو. وقد يؤدي إلى ارتفاع القيمة كلٌّ من فقر الدم الانحلالي، وفقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك، وأمراض الكبد، وتلف العضلات، والعدوى الرئوية، وأمراض الكلى، وبعض أنواع السرطان. كما قد تُسبب التمارين المكثفة والعينة المنحلّة ارتفاعًا مؤقتًا أو مضللًا. ويمكن أن تعطي درجة الارتفاع وطريقة تغيّره مع الوقت دليلًا أيضًا على مسار الحالة الكامنة.

أما انخفاض LDH فنادر إلى حدٍّ كبير، ولا يدل عادةً على مشكلة سريرية. ويبحث طبيبك عن مصدر النتيجة المرتفعة بتقييمها مع تعداد الدم الكامل (CBC) والبيليروبين وإنزيمات الكبد، أو مع تحاليل النظائر الإنزيمية عند الحاجة. ويختلف النطاق المعتمد لـ LDH من مختبر إلى آخر بحسب الطريقة المستخدمة والعمر والجنس؛ ويُعرض في هذه الصفحة نطاق المختبر الذي يحلّل عينتك. ولا تكفي قيمة واحدة لـ LDH للتشخيص، لذا ينبغي أن يقيّم طبيبك نتيجتك مع شكواك وتحاليلك الأخرى.