البيليروبين الكلي

ما هو البيليروبين الكلي؟

البيليروبين صبغة صفراء اللون تتكوّن من تكسّر الهيموغلوبين أثناء تحلّل كريات الدم الحمراء المسنّة. ويُسمّى هذا الشكل الأول غير الذائب في الماء البيليروبين غير المباشر؛ وهو يُنقل في الدم مرتبطًا بالألبومين حتى يصل إلى الكبد. ويعالج الكبد هذه المادة فيحوّلها إلى بيليروبين مباشر ذائب في الماء، ثم يرسله مع الصفراء إلى الأمعاء؛ ونواتج تكسّر البيليروبين هي التي تمنح البراز لونه البني. ويُعاد امتصاص جزء من هذه النواتج المتكوّنة في الأمعاء ويُطرح مع البول، فيمنحه لونه الأصفر.

يُظهر البيليروبين الكلي مجموع البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم. وعند وجود مشكلة في تكسّر كريات الدم الحمراء، أو في قدرة الكبد على معالجة البيليروبين، أو في تدفّق الصفراء، يتراكم البيليروبين في الدم؛ وعندما يرتفع مستواه بشكل واضح يظهر اصفرار الجلد وبياض العينين، أي اليرقان. ويُقاس في الجزء المصلي من الدم المسحوب من الذراع بطرق تعتمد على تفاعل كيميائي لوني، ولأن البيليروبين قد يتحلّل بالضوء يجب حماية عينة الدم من الضوء.

متى يُطلب تحليل البيليروبين الكلي؟

البيليروبين الكلي أحد المكونات الأساسية لاختبارات وظائف الكبد، وهو أول تحليل يُلجأ إليه للبحث في سبب اليرقان. وإذا جاءت النتيجة مرتفعة فقد يطلب طبيبك أيضًا قياس البيليروبين المباشر لمعرفة ما إذا كانت المشكلة قبل الكبد أو في الكبد نفسه أو في القنوات الصفراوية. ويُستخدم التحليل أيضًا بانتظام لمتابعة أمراض الكبد المعروفة وعلاجاتها.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين
• بول داكن اللون أو براز فاتح اللون أو حكة منتشرة
• الاشتباه في مرض كبدي أو حصوات المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية
• الاشتباه في فقر الدم الناتج عن التكسّر السريع لكريات الدم الحمراء، أي فقر الدم الانحلالي
• تقييم ارتفاعات البيليروبين غير الضارة مثل متلازمة جيلبرت
• متابعة الكبد أثناء العلاج الدوائي طويل الأمد

كيف تستعد لتحليل البيليروبين الكلي؟

لأن الدهون التي ترتفع في الدم بعد الأكل قد تؤثر في القياس، يُنصح عادةً بالصيام نحو 8 ساعات قبل تحليل البيليروبين الكلي؛ ويمكنك شرب الماء خلال هذه المدة. ومن جهة أخرى، فإن الصيام لفترة طويلة جدًا قد يرفع البيليروبين، خاصةً لدى المصابين بمتلازمة جيلبرت، لذا يُستحسن ألا تُطيل مدة الصيام أكثر من اللازم. والطريقة الأكثر عملية هي ألا تأكل شيئًا بعد العشاء وأن تعطي عينة الدم صباح اليوم التالي.

قد تؤثر بعض المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل وبعض أدوية الصرع والمنتجات العشبية في مستوى البيليروبين. ويكفي أن تُطلع طبيبك على قائمة أدويتك؛ ولا توقف علاجك من تلقاء نفسك. ومع قدوم الممرض أو الممرضة إلى منزلك أو مكان عملك، يمكنك إعطاء عينة الدم فور انتهاء مدة صيامك دون انتظار.

ماذا تعني نتيجة البيليروبين الكلي؟

قد يرتبط ارتفاع البيليروبين الكلي بثلاث حالات رئيسية: تكسّر كريات الدم الحمراء بأسرع من المعتاد، أو عجز الكبد عن معالجة البيليروبين بشكل كافٍ، أو إعاقة تدفّق الصفراء إلى الأمعاء. ففي حالات فقر الدم الانحلالي ومتلازمة جيلبرت يكون الارتفاع غالبًا في البيليروبين غير المباشر، بينما يبرز البيليروبين المباشر في حالات حصوات المرارة أو تضيّق القنوات الصفراوية. أما التهابات الكبد والأمراض الكبدية المرتبطة بالكحول وتليّف الكبد وبعض الأدوية فقد تؤدي إلى ارتفاع النوعين معًا.

متلازمة جيلبرت شائعة إلى حدٍّ كبير، وهي حالة وراثية تسبب ارتفاعًا طفيفًا في البيليروبين خلال فترات الصيام أو المرض أو التوتر، ولا تتطلب علاجًا في العادة. أما انخفاض قيم البيليروبين فلا يُعد مهمًا في أغلب الأحيان. وقد تختلف القيم المرجعية المستخدمة خارج فترة حديثي الولادة بحسب المختبر والعمر والجنس؛ والمدى الظاهر في الصفحة هو المدى المرجعي للمختبر الذي يحلّل دمك. ولتحديد سبب اليرقان وتفسير نتيجتك، يتناول طبيبك قيمة البيليروبين مع شكواك ونتائج اختبارات الكبد الأخرى وتعداد الدم، ونتائج التصوير عند الحاجة.