Gesamtbilirubin

Was ist Gesamtbilirubin?

Bilirubin ist ein gelber Farbstoff, der beim Abbau von Hämoglobin entsteht, wenn gealterte rote Blutkörperchen zerfallen. Diese zuerst entstehende, wasserunlösliche Form nennt man indirektes Bilirubin; sie wird im Blut an Albumin gebunden zur Leber transportiert. Die Leber verarbeitet diesen Stoff zu wasserlöslichem direktem Bilirubin und gibt es mit der Galle in den Darm ab; die Abbauprodukte des Bilirubins verleihen auch dem Stuhl seine braune Farbe. Ein Teil dieser im Darm entstehenden Produkte wird wieder aufgenommen, mit dem Urin ausgeschieden und verleiht ihm seine gelbe Farbe.

Das Gesamtbilirubin ist die Summe aus direktem und indirektem Bilirubin im Blut. Liegt ein Problem beim Abbau roter Blutkörperchen, bei der Verarbeitungskapazität der Leber oder beim Gallenfluss vor, reichert sich Bilirubin im Blut an; steigt der Wert deutlich an, kommt es zur Gelbfärbung von Haut und Augenweiß, also zur Gelbsucht. Gemessen wird im Serum einer Blutprobe aus der Armvene mit Verfahren, die auf einer chemischen Farbreaktion beruhen; da Bilirubin durch Licht zerfallen kann, muss die Blutprobe vor Licht geschützt werden.

Wann wird ein Gesamtbilirubintest angefordert?

Das Gesamtbilirubin ist einer der Hauptbestandteile der Leberwerte und der erste Test bei der Suche nach der Ursache einer Gelbsucht. Fällt das Ergebnis erhöht aus, kann Ihr Arzt zusätzlich das direkte Bilirubin bestimmen lassen, um zu klären, ob das Problem vor der Leber, in der Leber oder in den Gallenwegen liegt. Der Test wird außerdem regelmäßig zur Überwachung bekannter Lebererkrankungen und von Behandlungen eingesetzt.

• Gelbfärbung der Haut oder des Augenweißes
• Dunkler Urin, heller Stuhl oder ausgedehnter Juckreiz
• Verdacht auf Lebererkrankung, Gallensteine oder einen Verschluss der Gallenwege
• Verdacht auf Blutarmut durch beschleunigten Abbau roter Blutkörperchen, also hämolytische Anämie
• Abklärung harmloser Bilirubinerhöhungen wie beim Gilbert-Syndrom (Morbus Meulengracht)
• Überwachung der Leber während einer langfristigen medikamentösen Behandlung

Wie bereitet man sich auf einen Gesamtbilirubintest vor?

Da die nach dem Essen im Blut ansteigenden Fette die Messung beeinflussen können, wird vor dem Gesamtbilirubintest in der Regel empfohlen, etwa 8 Stunden nüchtern zu bleiben; Wasser dürfen Sie in dieser Zeit trinken. Andererseits kann sehr langes Fasten den Bilirubinwert erhöhen, insbesondere bei Menschen mit Gilbert-Syndrom; deshalb sollten Sie die Nüchternphase nicht unnötig verlängern. Am einfachsten ist es, nach dem Abendessen nichts mehr zu essen und das Blut am nächsten Morgen abnehmen zu lassen.

Bestimmte Antibiotika, die Antibabypille, einige Medikamente gegen Epilepsie und pflanzliche Präparate können den Bilirubinspiegel beeinflussen. Es genügt, Ihre Medikamentenliste mit Ihrem Arzt zu besprechen; setzen Sie Ihre Behandlung nicht eigenmächtig ab. Da die Pflegefachkraft zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommt, können Sie Ihr Blut am Ende der Nüchternphase ohne Wartezeit abgeben.

Was bedeutet das Gesamtbilirubin-Ergebnis?

Ein erhöhtes Gesamtbilirubin kann mit drei Hauptsituationen zusammenhängen: einem schnelleren Abbau roter Blutkörperchen als normal, einer unzureichenden Verarbeitung des Bilirubins durch die Leber oder einem behinderten Abfluss der Galle in den Darm. Bei hämolytischen Anämien und beim Gilbert-Syndrom ist vor allem das indirekte Bilirubin erhöht, während bei Gallensteinen oder Verengungen der Gallenwege das direkte Bilirubin im Vordergrund steht. Hepatitis, alkoholbedingte Lebererkrankungen, Zirrhose und bestimmte Medikamente können dagegen beide Formen erhöhen.

Das recht häufige Gilbert-Syndrom ist eine erbliche Besonderheit, die in Phasen von Fasten, Krankheit oder Stress zu einem leichten Anstieg des Bilirubins führt und in der Regel keine Behandlung erfordert. Niedrige Bilirubinwerte gelten meist als unbedenklich. Die außerhalb der Neugeborenenzeit verwendeten Referenzwerte können sich je nach Labor, Alter und Geschlecht unterscheiden; der auf der Seite angegebene Bereich ist der des Labors, das Ihr Blut analysiert. Um die Ursache einer Gelbsucht zu klären und Ihr Ergebnis zu beurteilen, betrachtet Ihr Arzt den Bilirubinwert zusammen mit Ihren Beschwerden, den übrigen Leberwerten, dem Blutbild und gegebenenfalls den Befunden bildgebender Untersuchungen.