السعة الكلية لربط الحديد (TIBC)

ما هي السعة الكلية لربط الحديد (TIBC)؟

بعد تناول الحديد مع الطعام، لا يجري في الدم منفردًا؛ بل يرتبط ببروتين ناقل يُسمّى الترانسفيرين يُنتَج في الكبد، فيُنقل إلى نخاع العظم وإلى مخازن الحديد. وتُظهر السعة الكلية لربط الحديد أعلى كمية من الحديد يمكن أن يرتبط بها الترانسفيرين الموجود في الدم، وهي تعكس بشكل غير مباشر مستوى الترانسفيرين. وفي الظروف الطبيعية يكون نحو ثلث مواقع الارتباط في الترانسفيرين فقط مشغولًا بالحديد. كما يمنع نظام النقل هذا الحديدَ الحر من إلحاق الضرر بالأنسجة.

عندما تنخفض مخازن الحديد في الجسم، يُنتج الكبد مزيدًا من الترانسفيرين فترتفع قيمة TIBC؛ أما عندما تكون المخازن ممتلئة أو عند وجود التهاب مزمن في الجسم، فتميل قيمة TIBC إلى الانخفاض. ويحصل المختبر عادةً على قيمة TIBC بقياس حديد المصل والسعة غير المشبعة لربط الحديد. ويمكن أن تُذكر نسبة حديد المصل إلى TIBC في التقرير باسم تشبّع الترانسفيرين، وهي مؤشر مهم في تقييم حالة الحديد.

متى يُطلب تحليل TIBC؟

نادرًا ما يُطلب تحليل TIBC وحده؛ إذ يُجرى عادةً مع حديد المصل والفيريتين ضمن لوحة الحديد. وعند تقييم هذه التحاليل معًا يتضح بشكل أفضل ما إذا كان فقر الدم ناجمًا عن نقص الحديد أم عن مرض مزمن. وهو ضروري أيضًا لحساب تشبّع الترانسفيرين لدى الأشخاص المشتبه بإصابتهم بالحمل الزائد للحديد. كما يساعد في البحث عن السبب في حالات فقر الدم التي لا تتحسن رغم العلاج المناسب.

• إرهاق أو سرعة التعب أو شحوب أو دوخة أو ضيق في التنفس
• فقر دم تكون فيه كريات الدم الحمراء صغيرة وباهتة في تعداد الدم الكامل
• غزارة دم الحيض أو الحمل أو فقدان الدم أو سوء التغذية
• التمييز بين نقص الحديد وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• الاشتباه في الحمل الزائد للحديد، أي داء ترسّب الأصبغة الدموية، ومتابعة العلاج بالحديد

كيف تستعد لتحليل TIBC؟

لأن تحليل TIBC يُجرى غالبًا من العينة نفسها التي يُقاس منها حديد المصل، يُنصح بإعطاء الدم في ساعات الصباح وبعد صيام 8–12 ساعة. فحديد المصل يتذبذب خلال اليوم ويتأثر بالوجبات؛ ولذلك توفر عينة الصيام الصباحية نتائج أكثر قابلية للمقارنة. ويمكنك شرب الماء خلال فترة الصيام.

قد تؤثر أدوية الحديد ومكمّلات الفيتامينات المحتوية على الحديد خاصةً في نتيجتي حديد المصل والتشبّع؛ فاستشر طبيبك فيما إذا كان عليك إيقافها مؤقتًا قبل التحليل. كما أن حبوب منع الحمل والحمل قد ترفع قيمة TIBC بزيادة إنتاج الترانسفيرين، لذا من المهم أن تذكر هذه الحالات. ومع زيارة الممرض أو الممرضة لمنزلك أو مكان عملك يمكنك إعطاء عينة الصيام الصباحية دون الخروج.

ماذا تعني نتيجة TIBC؟

يُلاحظ ارتفاع TIBC في أغلب الأحيان عند نقص الحديد؛ وفي هذه الحالة يكون حديد المصل والفيريتين منخفضين عادةً، كما يكون تشبّع الترانسفيرين منخفضًا. وقد يرفع الحمل واستخدام الأدوية المحتوية على الإستروجين قيمةَ TIBC أيضًا دون وجود نقص في الحديد. ولا تكتسب هذه القيمة معناها وحدها، بل مع نتائج لوحة الحديد الأخرى. ومع تعويض نقص الحديد تعود قيمة TIBC إلى طبيعتها بمرور الوقت.

أما انخفاض TIBC فقد يُلاحظ في حالات مثل الأمراض الالتهابية المزمنة والعدوى، وأمراض الكبد، وسوء التغذية، وأمراض الكلى التي تؤدي إلى فقدان البروتين في البول، أو داء ترسّب الأصبغة الدموية الذي يتراكم فيه الحديد في الجسم بشكل مفرط. وفي داء ترسّب الأصبغة الدموية يترافق ذلك عادةً مع ارتفاع تشبّع الترانسفيرين وارتفاع الفيريتين. ولأن العمر والجنس وطريقة القياس تؤثر في الحدود الطبيعية لقيمة TIBC، تُقرأ النتائج دائمًا وفق المدى المرجعي للمختبر الذي أجرى التحليل؛ وهذا المدى معروض في الصفحة بشكل منفصل. ويُجري التقييمَ النهائي لحالة الحديد لديك طبيبُك الذي يتناول النتيجة مع تعداد الدم الكامل والفيريتين وشكواك.