Laktatdehydrogenase (LDH)

Was ist Laktatdehydrogenase (LDH)?

Laktatdehydrogenase, kurz LDH, ist ein Enzym, das den Zellen hilft, aus Zucker Energie zu gewinnen. Es kommt in nahezu allen Geweben des Körpers vor, vor allem in Herz, Leber, Nieren, Skelettmuskulatur, Lunge und roten Blutkörperchen. Das Enzym trägt insbesondere bei Sauerstoffmangel dazu bei, dass die Zellen ihre Energiegewinnung aufrechterhalten können. Werden Zellen geschädigt oder zerfallen sie, gelangt das in ihnen enthaltene LDH ins Blut, und der Blutspiegel steigt.

Daher ist LDH ein allgemeiner Marker, der nicht für ein bestimmtes Organ spezifisch ist, aber anzeigt, ob irgendwo im Körper ein Gewebeschaden vorliegt. Das Enzym hat fünf Untertypen, sogenannte Isoenzyme, die sich in ihrer Verteilung auf die Gewebe unterscheiden und bei Bedarf gesondert untersucht werden können. Die Isoenzym-Analyse kann Hinweise darauf geben, ob der Anstieg eher von Herz und roten Blutkörperchen oder von Leber und Muskulatur ausgeht. Beim Routinetest wird die Gesamt-LDH-Aktivität im Serum spektrophotometrisch gemessen, und zwar anhand der Fähigkeit des Enzyms, eine chemische Reaktion zu beschleunigen.

Wann wird ein LDH-Test angeordnet?

LDH wird meist nicht allein, sondern zusammen mit anderen Tests angefordert, um die Ursache eines Gewebeschadens zu klären. Bei der Diagnose von Formen der Blutarmut, bei denen rote Blutkörperchen vorzeitig abgebaut werden, und bei der Verlaufskontrolle bestimmter Krebsarten ist es ein wichtiger ergänzender Test. Bei manchen Lungeninfektionen sowie bei Leber- und Muskelerkrankungen kann er auch eingesetzt werden, um sich ein Bild vom Ausmaß des Gewebeschadens zu machen. Ihr Arzt kann den Test in bestimmten Abständen wiederholen, um das Ansprechen auf eine Behandlung zu verfolgen.

• Anzeichen von Blutarmut wie unerklärliche Schwäche, Blässe und Gelbfärbung der Haut
• Verdacht auf hämolytische Anämie mit verstärktem Abbau roter Blutkörperchen
• Beurteilung von Gewebeschäden bei Leber-, Lungen- oder Nierenerkrankungen
• Muskelschmerzen, Muskelverletzungen oder Verdacht auf eine Muskelerkrankung
• Diagnostik und Therapieverlaufskontrolle bestimmter Krebsarten wie Lymphome

Wie bereiten Sie sich auf den LDH-Test vor?

Für den LDH-Test müssen Sie in der Regel nicht nüchtern sein, und das Blut kann zu jeder Tageszeit abgenommen werden. Am Morgen des Tests können Sie wie gewohnt frühstücken und Wasser trinken. Da intensive körperliche Belastung den Übertritt von LDH aus den Muskeln ins Blut verstärken kann, wird empfohlen, am Tag vor dem Test auf schweren Sport und anstrengende körperliche Aktivitäten zu verzichten. Da auch einige Medikamente das Ergebnis beeinflussen können, ist es sinnvoll, Ihrem Arzt Ihre regelmäßig eingenommenen Medikamente mitzuteilen.

Da rote Blutkörperchen reichlich LDH enthalten, kann eine Schädigung der Zellen bei der Blutabnahme, also eine Hämolyse, das Ergebnis fälschlich erhöht erscheinen lassen. Deshalb ist es wichtig, die Blutprobe sorgfältig zu entnehmen, das Röhrchen erschütterungsfrei zu transportieren und ohne Verzögerung ins Labor zu bringen. Das Blut wird aus einer Armvene entnommen; die Pflegefachkraft kann dies bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz durchführen.

Was bedeutet der LDH-Wert?

Ein erhöhter LDH-Wert zeigt an, dass in einem Gewebe des Körpers ein Schaden oder Zellzerfall vorliegt, verrät allein aber nicht, um welches Gewebe es sich handelt. Hämolytische Anämie, Blutarmut durch Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, Lebererkrankungen, Muskelschäden, Lungeninfektionen, Nierenerkrankungen und bestimmte Krebsarten können zu einem Anstieg führen. Auch intensive körperliche Belastung und eine hämolytische Probe können eine vorübergehende oder irreführende Erhöhung verursachen. Das Ausmaß der Erhöhung und ihre Veränderung im Lauf der Zeit können zudem Hinweise auf den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung geben.

Ein erniedrigter LDH-Wert ist dagegen recht selten und weist in der Regel nicht auf ein klinisches Problem hin. Ihr Arzt beurteilt einen erhöhten Wert zusammen mit dem Blutbild, dem Bilirubin, den Leberenzymen oder bei Bedarf mit Isoenzym-Tests und klärt so die Ursache ab. Der für LDH geltende Referenzbereich unterscheidet sich je nach Methode, Alter und Geschlecht von Labor zu Labor; der Referenzbereich des Labors, das Ihre Probe analysiert, ist auf dieser Seite angegeben. Ein einzelner LDH-Wert erlaubt keine Diagnose; lassen Sie Ihr Ergebnis daher zusammen mit Ihren Beschwerden und den übrigen Laborwerten von Ihrem Arzt beurteilen.