Lipase

Was ist Lipase?

Lipase ist ein Enzym, das die Verdauung der mit der Nahrung aufgenommenen Fette ermöglicht; es wird größtenteils von der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) gebildet. Nach den Mahlzeiten gibt die Bauchspeicheldrüse Lipase in den Dünndarm ab; dort spaltet das Enzym Triglyceride in Fettsäuren und Glycerin, die der Körper aufnehmen kann. Auch in anderen Geweben wie Magen und Leber kommen verschiedene Lipasearten vor; die im Bluttest gemessene Lipase stammt jedoch überwiegend aus der Bauchspeicheldrüse. Bei gesunden Menschen befindet sich nur wenig Lipase im Blut.

Ist die Bauchspeicheldrüse entzündet oder sind ihre Ausführungsgänge verstopft, gelangt mehr Enzym als normal ins Blut, und der Lipasespiegel steigt. Lipase ist spezifischer für die Bauchspeicheldrüse als die zum gleichen Zweck eingesetzte Amylase und kann länger im Blut erhöht bleiben. Für die Messung wird Serum verwendet; die Aktivität der Lipase wird mit enzymatischen Methoden bestimmt, die auf einem Farbumschlag beruhen.

Wann wird ein Lipasetest angeordnet?

Der Lipasetest wird am häufigsten angefordert, wenn bei einer Person mit Bauchschmerzen eine akute Pankreatitis, also eine plötzliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse, vermutet wird. Da Gallensteine und langjähriger starker Alkoholkonsum zu den häufigsten Ursachen einer Pankreatitis gehören, ist der Test bei Menschen mit diesen Risiken besonders wichtig. Er kann auch bei sehr hohen Triglyceridwerten im Blut oder bei Einnahme von Medikamenten, die die Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen können, erforderlich sein. Ihr Arzt kann den Test auch wiederholen, um den Verlauf einer bereits diagnostizierten Erkrankung der Bauchspeicheldrüse zu verfolgen.

• Starke Schmerzen, die im Oberbauch beginnen und in den Rücken ausstrahlen können
• Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Druckempfindlichkeit des Bauches
• Gallensteine in der Vorgeschichte oder langjähriger starker Alkoholkonsum
• Sehr hohe Triglyceridwerte im Blut
• Einnahme bestimmter Medikamente, die die Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen können, und Verlaufskontrolle chronischer Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Wie bereiten Sie sich auf den Lipasetest vor?

Vor einem geplanten Lipasetest werden in der Regel mindestens 8 Stunden Nüchternheit empfohlen; in dieser Zeit dürfen Sie nur Wasser trinken. Außerdem wird empfohlen, am Vorabend auf alkoholische Getränke sowie schwere und fettreiche Speisen zu verzichten. Da die Antibabypille, einige starke Schmerzmittel und bestimmte harntreibende Mittel den Lipasespiegel beeinflussen können, teilen Sie Ihrem Arzt Ihre Medikamente mit; setzen Sie kein Medikament eigenmächtig ab.

Bei geplanten Kontrollen kann das Blut bei einem kurzen Besuch der Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder an Ihrem Arbeitsplatz entnommen werden. Haben Sie jedoch plötzlich einsetzende starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen oder Fieber, dürfen Sie nicht auf einen Test warten, sondern müssen sich sofort an die nächstgelegene Notaufnahme wenden. In solchen Fällen wird die Lipase im Krankenhaus zusammen mit der körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren rasch beurteilt.

Was bedeutet der Lipasewert?

Ein deutlicher Anstieg der Lipase hängt am häufigsten mit einer akuten Pankreatitis zusammen; Werte über dem Dreifachen der oberen Normgrenze sind zusammen mit passenden Beschwerden eines der Kriterien, die diese Diagnose stützen. Der Lipasespiegel steigt in den Stunden nach Beginn der Schmerzen an und kann etwa ein bis zwei Wochen erhöht bleiben. Wie hoch der Wert ist, zeigt allein jedoch nicht den Schweregrad der Erkrankung an.

Leichtere Erhöhungen können auch andere Ursachen haben, etwa Niereninsuffizienz, Gallenblasenentzündung, Darmverschluss, ein durchgebrochenes Magengeschwür, Zöliakie oder bestimmte Medikamente. Ein niedriger Lipasewert kann dagegen bei Zuständen festgestellt werden, in denen die lipasebildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse dauerhaft geschädigt sind, etwa bei Mukoviszidose (zystischer Fibrose) oder einer lang andauernden chronischen Pankreatitis. Die als normal geltenden Grenzwerte für Lipase unterscheiden sich je nach Messmethode, Alter und Geschlecht zwischen den Laboren; der Bereich auf dieser Seite gehört zu dem Labor, das Ihre Probe analysiert. Was das Ergebnis bedeutet, entscheidet Ihr Arzt, der Ihre Beschwerden wie Bauchschmerzen, die Befunde der Bildgebung und die übrigen Tests gemeinsam beurteilt.