الكرياتينين

ما هو الكرياتينين؟

الكرياتينين مادة فضلات تنتج عن التفكك الطبيعي لفوسفات الكرياتين الذي تستخدمه العضلات في إنتاج الطاقة. ويُنتَج في الجسم يوميًا بكمية منتظمة إلى حد كبير تتناسب مع الكتلة العضلية. ويُرشَّح الكرياتينين الذي ينتقل إلى الدم في الكليتين ويُطرح مع البول. ولهذا يُعد مستواه في الدم من أكثر المؤشرات شيوعًا على مدى كفاءة الكليتين في تنقية الدم.

يُجرى التحليل على مصل الدم المسحوب من وريد الذراع بطرق إنزيمية أو لونية. وكثيرًا ما يستخدم المختبر نتيجة الكرياتينين مع عمرك وجنسك لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر، أي قيمة eGFR. ولأن الكتلة العضلية تؤثر في النتيجة مباشرةً، فقد تكون القيمة أعلى لدى الأشخاص ذوي الكتلة العضلية الكبيرة، وأقل لدى كبار السن قليلي الكتلة العضلية. وبما أن الكرياتينين قد يبقى ضمن الحدود الطبيعية مدة طويلة إلى أن يحدث فقدان واضح في وظيفة الكلى، فإن الأطباء ينظرون إلى النتيجة مع المعطيات الأخرى.

متى يُطلب تحليل الكرياتينين؟

يُعد الكرياتينين من أكثر تحاليل الكيمياء الحيوية طلبًا في الفحوصات الدورية. ولأن أمراض الكلى كثيرًا ما تبقى دون أعراض مدة طويلة، فإن هذا التحليل يساعد على اكتشاف المشكلات مبكرًا. وقد يطلبه طبيبك للتحرّي، وكذلك لمتابعة مشكلة كلوية معروفة. كما يُسترشد بالنتيجة في تحديد جرعات بعض الأدوية التي تُطرح عن طريق الكليتين. ويُفحص الكرياتينين كثيرًا أيضًا أثناء الأمراض التي تؤدي إلى فقدان السوائل، مثل الإسهال أو القيء أو الحمى الشديدة.

• المتابعة المنتظمة للأمراض التي قد تؤثر في الكليتين مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم
• تورّم الساقين أو الوجه أو ما حول العينين وقلة كمية البول
• البول الرغوي أو التعب المستمر أو فقدان الشهية أو الغثيان
• استخدام أدوية تُطرح عن طريق الكليتين أو قد تؤثر فيهما
• التقييم قبل فحوصات التصوير التي تُعطى فيها مادة التباين وقبل العمليات الجراحية
• متابعة مرض الكلى المزمن ومرحلة ما بعد زراعة الكلى

كيف تستعد لتحليل الكرياتينين؟

لا يلزم الصيام عادةً لتحليل الكرياتينين؛ لكن إذا كانت ستُجرى على العينة نفسها تحاليل أخرى تتطلب الصيام، فمن الأنسب أن تعطي الدم صباحًا على معدة فارغة. ولأن اللحم المطبوخ قد يرفع مستوى الكرياتينين مؤقتًا، يُنصح بعدم تناول اللحوم خلال الساعات الـ12 السابقة للتحليل. كما أن التمارين الشاقة قد ترفع القيمة بزيادة تكسّر العضلات، لذا يُستحسن أن ترتاح في اليوم السابق للتحليل.

قد ترفع مكملات الكرياتين التي يستخدمها الرياضيون وبعض الأدوية قيمة الكرياتينين بمعزل عن وظيفة الكلى. لذلك أخبر طبيبك بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولكن لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك. تُسحب عينة الدم من وريد الذراع خلال بضع دقائق، ويمكن لأحد أفراد الكادر التمريضي الحضور إلى منزلك أو مكان عملك لهذا الغرض إن رغبت.

ماذا تعني نتيجة الكرياتينين؟

قد يشير ارتفاع الكرياتينين إلى أن الكليتين لا تصفّيان الدم بالقدر الكافي؛ وقد يُلاحظ ذلك في إصابة الكلى الحادة أو في مرض الكلى المزمن. كما قد ترفع القيمةَ عواملُ مثل فقدان السوائل، وانسداد المسالك البولية، والتمارين المكثفة، والإفراط في تناول اللحوم، وبعض الأدوية. أما انخفاض الكرياتينين فيرتبط في الغالب بقلة الكتلة العضلية، وقد يُلاحظ مع التقدّم في العمر، والملازمة الطويلة للفراش، وسوء التغذية، وأثناء الحمل. كما أن سرعة تغيّر القيمة مهمة أيضًا؛ فالارتفاع الواضح خلال فترة قصيرة قد يستدعي تقييمًا أسرع من طبيبك.

وغالبًا ما يقدّم التغيّر مع مرور الوقت وقيمة eGFR معلومات أكثر من قياس واحد. وتختلف النطاقات المرجعية بين الرجال والنساء بسبب الفرق في الكتلة العضلية، كما قد تختلف باختلاف المختبر والعمر. ويمكنك أن ترى في هذه الصفحة النطاق المرجعي الخاص بالمختبر. وينبغي أن يحدد طبيبك، الذي يقيّم شكواك وتحاليلك الأخرى مجتمعةً، ما تعنيه نتيجة الكرياتينين لديك.