الألبومين الدقيق في البول (عينة بول عشوائية)

ما هو الألبومين الدقيق في البول؟

الألبومين هو البروتين الأكثر وفرة في الدم، والكلى السليمة لا تسمح بمروره إلى البول إلى حد كبير. وعندما يبدأ التلف في وحدات التصفية في الكلى، قد يظهر الألبومين في البول بكميات صغيرة جدًا لا يمكن رؤيتها في تحليل البول القياسي. وتُسمّى هذه الحالة البيلة الألبومينية الدقيقة، كما تُسمّى في الإرشادات الحديثة البيلة الألبومينية المرتفعة بدرجة متوسطة. وغالبًا ما تظهر هذه العلامة المبكرة لتضرر الكلى قبل التغيرات في تحاليل الدم.

في فحص عينة البول العشوائية يُقاس كلٌّ من الألبومين والكرياتينين في عينة بول واحدة، وتُعطى النتيجة على هيئة نسبة الألبومين إلى الكرياتينين. ولأن الكرياتينين يعكس مدى تركيز البول أو تخفيفه، فإن هذه النسبة توفر تقييمًا موثوقًا دون الحاجة إلى جمع البول لمدة 24 ساعة. وتُبيّن وحدة النتيجة كمية الألبومين بالمليغرام لكل غرام من الكرياتينين. ويُجرى القياس في المختبر بطرق مناعية عالية الحساسية.

متى يُطلب تحليل الألبومين الدقيق في البول؟

غالبًا لا تُسبب البيلة الألبومينية الدقيقة أي أعراض، ولذلك يُعدّ الفحص الدوري مهمًا لدى الأشخاص المعرّضين للخطر. ويمكن إبطاء تأثر الكلى المكتشف مبكرًا بإجراءات مثل تحسين ضبط سكر الدم وضغط الدم. كما يعطي الفحص فكرة عن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

• السكري من النوع 1 أو النوع 2
• ارتفاع ضغط الدم
• مرض الكلى المزمن أو وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى
• أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع خطر الإصابة بها
• متابعة تأثير العلاج الواقي للكلى

كيف تستعد لتحليل الألبومين الدقيق في البول؟

لا يلزم الصيام لتحليل الألبومين الدقيق في البول. وللحصول على نتيجة موثوقة يُنصح باستخدام أول بول في الصباح، لكن يمكن أيضًا تقييم عينة تُؤخذ خلال اليوم. ويجب ألا تمارس تمارين شاقة في اليوم السابق للفحص؛ لأن النشاط البدني المكثف والحمى والتهاب المسالك البولية ونزف الدورة الشهرية قد ترفع قيمة الألبومين مؤقتًا. وإذا وُجدت حالة من هذه الحالات، فمن المناسب تأجيل الفحص بضعة أيام أو ذكر ذلك.

تُؤخذ العينة من الجزء الأوسط من البول في وعاء معقّم بعد تنظيف المنطقة التناسلية. ويساعد إخراج الجزء الأول والأخير من البول في المرحاض على تقليل اختلاط العينة بخلايا من مصدر خارجي. وإذا رغبت في إجراء الفحص في المنزل، يُوصَل إليك وعاء معقّم؛ فتأخذ العينة بنفسك، ويتسلّم كادرنا التمريضي الوعاء وينقله إلى المختبر. ولا يلزم أن توقف أدوية ضغط الدم والسكري التي تتناولها من أجل الفحص، لكن من المفيد أن تُبلغ بأدويتك.

ماذا تعني نتيجة الألبومين الدقيق في البول؟

إذا كانت النتيجة أقل من الحد المرجعي للمختبر، فهذا يدل على عدم وجود فقدان ذي دلالة للألبومين في البول. أما القيمة التي تتجاوز الحد المرجعي فتشير إلى احتمال وجود تأثر مبكر في جهاز التصفية في الكلى. ولأن إطراح الألبومين قد يتغير من يوم إلى آخر، فلا تُعدّ نتيجة مرتفعة واحدة كافية للتشخيص؛ إذ يُشترط عادةً أن تكون نتيجتان من ثلاثة قياسات متكررة خلال ثلاثة إلى ستة أشهر مرتفعتين.

وقد يشير الارتفاع المستمر إلى تضرر الكلى المرتبط بالسكري أو بارتفاع ضغط الدم، وكذلك إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أما ارتفاع القيمة كثيرًا فقد يدل على أن مرض الكلى أكثر تقدمًا، ويستدعي فحوصًا إضافية. وقد تختلف القيم المرجعية بحسب المختبر والعمر والجنس؛ ويُعرض في هذه الصفحة النطاق المرجعي لهذا المختبر. ويجب أن يقيّم الطبيب النتيجة مع كرياتينين الدم ومعدل الترشيح الكبيبي المقدَّر وأعراضك والموجودات الأخرى.