Mikroalbuminurie (Spontanurin)

Was ist Mikroalbuminurie?

Albumin ist das mengenmäßig häufigste Protein im Blut, und gesunde Nieren lassen es weitgehend nicht in den Urin übertreten. Beginnt eine Schädigung der Filtereinheiten der Nieren, kann Albumin im Urin in so geringen Mengen auftreten, dass es in einer Standard-Urinuntersuchung nicht erkennbar ist. Diesen Zustand nennt man Mikroalbuminurie; in aktuellen Leitlinien wird er auch als mäßig erhöhte Albuminurie bezeichnet. Dieses frühe Zeichen einer Nierenschädigung tritt oft schon vor Veränderungen der Blutwerte auf.

Beim Spontanurintest werden in einer einzigen Urinprobe sowohl Albumin als auch Kreatinin gemessen, und das Ergebnis wird als Albumin-Kreatinin-Quotient angegeben. Da Kreatinin widerspiegelt, wie konzentriert oder verdünnt der Urin ist, ermöglicht dieser Quotient eine zuverlässige Beurteilung, ohne dass Urin über 24 Stunden gesammelt werden muss. Die Einheit des Ergebnisses gibt die Albuminmenge in Milligramm pro Gramm Kreatinin an. Die Messung erfolgt im Labor mit empfindlichen immunologischen Verfahren.

Wann wird ein Mikroalbuminurie-Test veranlasst?

Eine Mikroalbuminurie verursacht meist keinerlei Beschwerden; deshalb ist ein regelmäßiges Screening bei Menschen mit erhöhtem Risiko wichtig. Eine früh erkannte Beteiligung der Nieren lässt sich durch Maßnahmen wie eine bessere Einstellung von Blutzucker und Blutdruck verlangsamen. Der Test gibt außerdem Aufschluss über das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Chronische Nierenerkrankung oder Nierenerkrankungen in der Familie
• Herz-Kreislauf-Erkrankung oder hohes kardiovaskuläres Risiko
• Kontrolle der Wirkung einer nierenschützenden Behandlung

Wie bereiten Sie sich auf den Mikroalbuminurie-Test vor?

Für den Mikroalbuminurie-Test müssen Sie nicht nüchtern sein. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird vorzugsweise der erste Morgenurin empfohlen, eine im Laufe des Tages gewonnene Probe kann aber ebenfalls beurteilt werden. Am Tag vor dem Test sollten Sie auf schwere körperliche Anstrengung verzichten, denn intensive körperliche Aktivität, Fieber, eine Harnwegsinfektion und die Menstruationsblutung können den Albuminwert vorübergehend erhöhen. Liegt eine solche Situation vor, ist es sinnvoll, den Test um einige Tage zu verschieben oder dies mitzuteilen.

Die Probe wird nach der Reinigung des Genitalbereichs aus der mittleren Urinportion in einem sterilen Gefäß aufgefangen. Wenn die erste und die letzte Portion in die Toilette gelassen werden, gelangen weniger Zellen von außen in die Probe. Wenn Sie den Test zu Hause durchführen lassen möchten, wird Ihnen ein steriles Gefäß gebracht; Sie gewinnen die Probe selbst, und die Pflegefachkraft nimmt das Gefäß entgegen und bringt es ins Labor. Ihre Blutdruck- und Diabetesmedikamente müssen Sie für den Test nicht absetzen, es ist jedoch hilfreich, wenn Sie Ihre Medikamente angeben.

Was bedeutet das Mikroalbuminurie-Ergebnis?

Liegt das Ergebnis unterhalb des Referenzgrenzwerts des Labors, zeigt dies, dass kein nennenswerter Albuminverlust über den Urin vorliegt. Ein Wert oberhalb des Referenzgrenzwerts lässt an eine frühe Beeinträchtigung des Filtersystems der Nieren denken. Da die Albuminausscheidung von Tag zu Tag schwanken kann, reicht ein einzelnes erhöhtes Ergebnis für eine Diagnose nicht aus; in der Regel müssen zwei von drei Messungen, die innerhalb von drei bis sechs Monaten wiederholt werden, erhöht sein.

Eine dauerhafte Erhöhung kann neben einer diabetes- oder blutdruckbedingten Nierenschädigung auch auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinweisen. Ein sehr hoher Wert kann dagegen darauf hindeuten, dass die Nierenerkrankung weiter fortgeschritten ist, und erfordert zusätzliche Untersuchungen. Die Referenzwerte können sich je nach Labor, Alter und Geschlecht unterscheiden; der Referenzbereich dieses Labors ist auf dieser Seite angegeben. Das Ergebnis sollte vom Arzt zusammen mit dem Kreatininwert im Blut, der geschätzten glomerulären Filtrationsrate, Ihren Beschwerden und weiteren Befunden beurteilt werden.