Stuhlkultur (Kultur und Antibiogramm)

Was ist eine Stuhlkultur?

Die Stuhlkultur ist ein mikrobiologischer Test, bei dem Bakterien, die Darminfektionen und Durchfall verursachen können, aus einer Stuhlprobe angezüchtet und nachgewiesen werden. Auch bei gesunden Menschen leben im Darm zahlreiche nützliche Bakterien; der Test konzentriert sich darauf, krankheitserregende Arten innerhalb dieser normalen Flora zu erkennen. Bei der Routineuntersuchung wird vor allem nach Salmonellen und Shigellen gesucht; je nach Verfahren des Labors kann auch nach Bakterien wie Campylobacter und bestimmten pathogenen Escherichia-coli-Stämmen gesucht werden.

Die Probe wird auf Nährböden aufgebracht, die gezielt das Wachstum bestimmter Bakterien fördern, und verdächtige Kolonien werden mit Identifizierungstests bestimmt. Wird ein krankheitserregendes Bakterium nachgewiesen, wird mit einem Antibiogramm ermittelt, gegenüber welchen Antibiotika es empfindlich ist. Da Anreicherung, Anzucht und Identifizierung Zeit benötigen, liegt das Ergebnis nach einigen Tagen vollständig vor. Viren, Parasiten und Toxine von Clostridioides difficile werden mit diesem Test nicht erfasst; dafür sind gesonderte Tests erforderlich.

Wann wird eine Stuhlkultur angefordert?

Ein großer Teil der Durchfallerkrankungen wird durch Viren verursacht und klingt innerhalb weniger Tage von selbst ab; deshalb ist nicht bei jedem Durchfall eine Kultur notwendig. Ihr Arzt kann eine Stuhlkultur anfordern, wenn er eine bakterielle Infektion vermutet oder annimmt, dass das Ergebnis den Behandlungsplan verändern wird. Außerdem wird sie bei bestimmten Berufsgruppen durchgeführt, um eine Keimträgerschaft festzustellen.

• Blutiger oder schleimiger Durchfall
• Starker Durchfall und Bauchschmerzen mit hohem Fieber
• Durchfall, der länger als einige Tage anhält oder wiederkehrt
• Durchfall nach einer Auslandsreise oder Verdacht auf eine Lebensmittelvergiftung mit mehreren Betroffenen
• Durchfall bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem
• Untersuchung auf Keimträgerschaft bei Beschäftigten im Lebensmittel- und Dienstleistungsbereich

Wie bereiten Sie sich auf eine Stuhlkultur vor?

Für die Stuhlkultur müssen Sie weder nüchtern sein noch eine besondere Diät einhalten. Die Probe sollte nach Möglichkeit vor Beginn einer Antibiotikabehandlung entnommen werden; wenn Sie Mittel gegen Durchfall oder Antibiotika eingenommen haben, geben Sie dies unbedingt an. Der Stuhl darf nicht mit Urin, Toilettenwasser oder Reinigungsmitteln in Berührung kommen, da diese die Lebensfähigkeit der Bakterien beeinträchtigen können. Es wird daher empfohlen, den Stuhl in einem sauberen, trockenen Gefäß oder auf einer über die Toilettenschüssel gespannten Frischhaltefolie aufzufangen und die Probe von dort zu entnehmen.

Es genügt, mit dem Löffel des sterilen Behälters bei festem Stuhl ein etwa haselnussgroßes Stück und bei flüssigem Stuhl etwa zwei Dessertlöffel voll zu entnehmen. Wenn blutige, schleimige oder wässrige Anteile sichtbar sind, erhöht eine Entnahme gezielt aus diesen Bereichen die Chance, den Erreger nachzuweisen. Wenn Sie die Probe zu Hause abgeben, erhalten Sie einen sterilen Behälter; Sie entnehmen die Probe selbst, und die Pflegefachkraft holt den Behälter zeitnah ab und bringt ihn ins Labor. Verschließen Sie den Deckel fest und notieren Sie Ihren Namen und die Uhrzeit der Probenentnahme auf dem Behälter.

Was bedeutet das Ergebnis der Stuhlkultur?

Die Angabe „keine pathogenen Keime gewachsen“ im Befund zeigt, dass die gesuchten krankheitserregenden Bakterien in der untersuchten Probe nicht vorhanden waren. Dieses Ergebnis kann darauf hindeuten, dass der Durchfall durch Viren, Parasiten oder nicht infektiöse Ursachen bedingt ist; eine einzelne negative Kultur schließt eine bakterielle Infektion jedoch nicht immer vollständig aus. Wenn Ihre Beschwerden anhalten, kann Ihr Arzt eine Wiederholung des Tests oder andere Tests veranlassen.

Wächst ein Bakterium wie Salmonellen oder Shigellen, enthält der Befund die Art und das Ergebnis des Antibiogramms. Bei einem Teil der bakteriellen Durchfallerkrankungen ist möglicherweise kein Antibiotikum erforderlich; ob eine Behandlung notwendig ist und welches Medikament gewählt wird, entscheidet Ihr Arzt. Ein bei einer Untersuchung auf Keimträgerschaft festgestelltes Wachstum wird zudem gesondert unter arbeitsmedizinischen Gesichtspunkten beurteilt. Das Befundformat kann sich zwischen Laboren unterscheiden; die Referenzangabe dieses Labors ist auf dieser Seite gesondert angegeben. Das Ergebnis sollte vom Arzt unter Berücksichtigung Ihres Alters, Ihres allgemeinen Gesundheitszustands, Ihrer Beschwerden und weiterer Testbefunde beurteilt werden.