Urinkultur (Kultur und Antibiogramm)

Was ist eine Urinkultur?

Die Urinkultur ist ein mikrobiologischer Test, bei dem Mikroorganismen wie Bakterien oder Hefen aus einer Urinprobe angezüchtet und untersucht werden. Bei gesunden Menschen enthält der Urin in der Blase keine Bakterien in einer Menge, die sich in der Kultur anzüchten ließe. Gelangen jedoch Bakterien in die Harnwege, können sie Krankheitsbilder wie eine Blasenentzündung (Zystitis) oder eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) verursachen. Die Kultur zeigt, um welchen Mikroorganismus es sich beim Erreger der Infektion handelt und in welcher Konzentration er im Urin vorliegt.

Die Probe wird auf einen Nährboden aufgebracht, der das Wachstum von Bakterien fördert, und in der Regel über Nacht im Brutschrank bebrütet. Am nächsten Tag werden die gewachsenen Kolonien gezählt; bei signifikantem Wachstum wird das Bakterium identifiziert und ein Antibiogramm erstellt. Das Antibiogramm zeigt, gegenüber welchen Antibiotika das Bakterium empfindlich ist, und hilft Ihrem Arzt so, die am besten geeignete Behandlung zu wählen. Der am häufigsten nachgewiesene Erreger ist Escherichia coli, es können aber auch andere Bakterien und Hefen wachsen.

Wann wird eine Urinkultur veranlasst?

Eine Urinkultur wird bei Menschen mit Anzeichen einer Harnwegsinfektion veranlasst, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu steuern. Bei wiederkehrenden oder auf die Behandlung nicht ansprechenden Infektionen ist es besonders wichtig zu wissen, welches Bakterium verantwortlich ist und wie es um seine Resistenzen steht. Wegen zunehmender Antibiotikaresistenzen beeinflusst die Wahl des richtigen Medikaments den Behandlungserfolg unmittelbar.

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang
• Unterbauchschmerzen, trüber oder übel riechender Urin
• Beschwerden beim Wasserlassen zusammen mit Fieber, Schüttelfrost und Flankenschmerzen
• Häufig wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Screening in der Schwangerschaft, auch ohne Beschwerden
• Hinweise auf eine Infektion im Urinstatus

Wie bereiten Sie sich auf die Urinkultur vor?

Für eine Urinkultur müssen Sie nicht nüchtern sein. Vorzugsweise wird der erste Morgenurin verwendet, da sich Bakterien in Urin, der mehrere Stunden in der Blase gestanden hat, leichter nachweisen lassen. Wurde bereits mit einem Antibiotikum begonnen, wächst in der Kultur möglicherweise nichts; deshalb sollte die Probe nach Möglichkeit vor Behandlungsbeginn abgegeben werden. Wenn Sie Ihre Periode haben oder in den letzten Tagen Medikamente eingenommen haben, trägt es zur richtigen Interpretation des Ergebnisses bei, wenn Sie dies vorab mitteilen.

Die Probe wird nach der Mittelstrahlmethode gewonnen: Waschen Sie sich die Hände, reinigen Sie den Genitalbereich mit Wasser und Seife und spülen Sie gründlich nach; lassen Sie die erste Urinportion in die Toilette laufen, fangen Sie die mittlere Portion im sterilen Gefäß auf und lassen Sie den Rest wieder in die Toilette laufen. Bei Frauen beugen eine Reinigung von vorne nach hinten und das Vermeiden jeder Berührung der Innenfläche von Gefäß oder Deckel einer Verunreinigung von außen vor. Wenn Sie die Probe lieber zu Hause abgeben möchten, wird Ihnen ein steriles Gefäß übergeben, und die Pflegefachkraft bringt die von Ihnen gewonnene Probe ohne Verzögerung ins Labor. Falls die Probe bis zur Übergabe warten muss, können Sie das fest verschlossene Gefäß kurzzeitig im Kühlschrank aufbewahren.

Was bedeutet das Ergebnis der Urinkultur?

Das Ergebnis „kein Wachstum“ zeigt, dass in der Urinprobe keine Bakterien oder Hefen in einer kulturell nachweisbaren Menge vorhanden sind, und macht eine Harnwegsinfektion in den meisten Fällen unwahrscheinlich. Wird ein signifikantes Wachstum festgestellt, enthält der Befund den Namen des Mikroorganismus, seine Konzentration im Urin und das Ergebnis des Antibiogramms. Auf Grundlage dieser Informationen beginnt Ihr Arzt die Behandlung oder prüft, ob das bereits begonnene Medikament geeignet ist.

Ein Mischwachstum, bei dem mehrere Bakterienarten in geringer Menge wachsen, spricht meist für eine Verunreinigung der Probe mit Keimen von Haut und Genitalbereich, und der Test kann wiederholt werden. Bakterien im Urin, die keine Beschwerden verursachen, müssen dagegen außer in besonderen Situationen, etwa in der Schwangerschaft oder vor bestimmten urologischen Eingriffen, in der Regel nicht behandelt werden. Die Beurteilungskriterien können sich je nach Labor unterscheiden; die Referenzangabe dieses Labors finden Sie auf dieser Seite. Das Ergebnis sollte vom Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden, Ihrem Alter, Ihrem Geschlecht und weiteren Befunden wie dem Urinstatus interpretiert werden.