سرعة ترسّب الدم (ESR)

ما هي سرعة ترسّب الدم؟

تُبيّن سرعة ترسّب الدم بالمليمتر مقدار ما تترسّبه كريات الدم الحمراء خلال ساعة واحدة عند ترك دم أُضيفت إليه مادة مانعة للتخثّر في أنبوب رفيع موضوع بشكل عمودي. ويُعرف هذا التحليل بين الناس اختصارًا باسم «تحليل الترسيب» أو ESR. وطريقة القياس التقليدية هي طريقة Westergren؛ كما تُستخدم اليوم على نطاق واسع أجهزة آلية معايَرة وفق هذه الطريقة.

عند وجود التهاب في الجسم يزيد الكبد إنتاج بعض البروتينات مثل الفيبرينوجين. وتدفع هذه البروتينات كريات الدم الحمراء إلى التراصّ فوق بعضها وتكوين تكتّلات، وهذه التكتّلات تترسّب أسرع. لذلك، ورغم أن ESR لا يحدّد مكان الالتهاب، فإنه يقدّم معلومات غير مباشرة وغير نوعية عن وجوده.

متى يُطلب تحليل سرعة الترسّب؟

يُطلب ESR في الغالب مع CRP عند الاشتباه في مرض التهابي. وهو تحليل قيّم بشكل خاص للمساعدة في تشخيص بعض الأمراض الروماتيزمية ومتابعة الاستجابة للعلاج. ولأنه لا يكفي وحده للتشخيص، تُقيَّم نتيجته دائمًا مع النتائج الأخرى. وفي متابعة العلاج، يكون تغيّر القيمة بمرور الوقت أكثر دلالة من قياس واحد.

• حمّى أو فقدان وزن غير مفسَّرين أو إرهاق مستمر
• ألم المفاصل وتورّمها وتيبّسها الصباحي
• ألم وتيبّس حول الكتفين والوركين (الاشتباه في ألم العضلات الروماتيزمي المتعدد)
• ألم في الصدغ يبدأ حديثًا في سن متقدمة، وألم في الفك أثناء المضغ (الاشتباه في التهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة)
• متابعة الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
• متابعة علاج عدوى العظام أو المفاصل

كيف تستعد لتحليل سرعة الترسّب؟

لا يُشترط أن تكون صائمًا في الصباح لقياس ESR؛ ويمكن سحب الدم في أي وقت تختاره خلال اليوم. ولأن الحمل وفقر الدم وبعض الأدوية قد تؤثر في النتيجة، فمن المفيد ذكر هذه الحالات قبل أخذ العينة. كما أن نزلة البرد أو أي عدوى أخرى أُصبت بها مؤخرًا قد ترفع القيمة مؤقتًا.

يُسحب الدم من وريد الذراع في أنبوب يحتوي على مادة مناسبة مانعة للتخثّر. ومن المهم لموثوقية النتيجة أن يُجرى القياس خلال ساعات قليلة من أخذ العينة. ولأن الأنبوب يجب أن يبقى عموديًا دون اهتزاز طوال مدة القياس، يُجرى القياس في المختبر وفق ظروف قياسية. ولا يلزمك الذهاب إلى منشأة صحية لإعطاء عينة الدم؛ إذ يمكن للممرض أو الممرضة القدوم إلى منزلك أو مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة سرعة الترسّب؟

قد يرتبط ارتفاع ESR بالعدوى، وبالأمراض الروماتيزمية الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وبألم العضلات الروماتيزمي المتعدد، والتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة، وتلف الأنسجة، وبعض أنواع السرطان. وقد تدفع القيم المرتفعة جدًا الطبيبَ إلى البحث أيضًا عن أمراض تؤثر في بروتينات الدم مثل الورم النقوي المتعدد. ومع ذلك، قد يرتفع ESR ارتفاعًا طفيفًا أيضًا بسبب الحمل وفقر الدم وأمراض الكلى والتقدّم في السن، ولدى الإناث.

لا يدل انخفاض ESR عادةً على مشكلة؛ وقد تخفض القيمةَ الحالاتُ التي يرتفع فيها عدد كريات الدم الحمراء، واضطرابات شكل الخلايا مثل فقر الدم المنجلي، أو الارتفاع الشديد في عدد كريات الدم البيضاء. كما أن النتيجة الواقعة ضمن النطاق الطبيعي لا تستبعد المرض دائمًا. وتختلف القيم المعتادة بحسب العمر والجنس والمختبر؛ وتجد في هذه الصفحة النطاقات التي حدّدها المختبر الذي أُجري فيه التحليل للنساء والرجال. ويقرّر طبيبك ما تعنيه قيمة ESR لديك، بعد تقييم شكواك ونتائج الفحص السريري والتحاليل الأخرى مثل CRP معًا.