الفيبرينوجين (العامل الأول)

ما هو الفيبرينوجين؟

الفيبرينوجين بروتين تخثّر يُنتَج في الكبد ويدور في الدم، ويُعرف أيضًا بين عوامل التخثّر باسم العامل الأول. وعندما يُصاب وعاء دموي، يحوّل إنزيم يُسمّى الثرومبين الفيبرينوجينَ إلى فيبرين. وترتبط خيوط الفيبرين بعضها ببعض لتكوّن مع الصفائح الدموية شبكة جلطة متينة توقف النزيف.

والفيبرينوجين أيضًا من بروتينات المرحلة الحادة؛ أي أن الكبد ينتج منه كمية أكبر عند وجود التهاب أو عدوى أو تلف في الأنسجة في الجسم. وفي المختبر تُستخدم غالبًا طريقة كلاوس (Clauss): تُضاف كمية كبيرة من الثرومبين إلى بلازما السترات، ثم تُحسب كمية الفيبرينوجين من الزمن الذي تستغرقه الجلطة لتتكوّن. ولدى بعض الأشخاص قد تكون كمية الفيبرينوجين كافية بينما تكون وظيفته مختلّة؛ وللتمييز بين الحالتين قد يطلب الطبيب تحاليل إضافية.

متى يُطلب تحليل الفيبرينوجين؟

يُطلب تحليل الفيبرينوجين عادةً في حالات النزف غير المفسَّر، أو عندما تأتي نتائج تحاليل التخثّر مثل PT (INR) وaPTT طويلة على نحو غير متوقع. كما يُقاس لمعرفة مدى تأثّر جهاز التخثّر في حالات مثل العدوى الشديدة أو العمليات الجراحية الكبرى أو النزف بعد الولادة. وفي حالات نادرة، يساعد على التشخيص عند الاشتباه في نقص الفيبرينوجين الخِلقي أو خلل وظيفته. كما يوجّه قرارات الطبيب المتعلقة بإعطاء مشتقات الدم في حالات النزف الشديد.

• النزف المطوَّل أو غير المفسَّر وسهولة ظهور الكدمات
• طول نتيجة PT (INR) أو aPTT
• الاشتباه في التخثّر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ومتابعته
• تقييم قدرة الدم على التخثّر في أمراض الكبد المتقدمة
• وجود تاريخ عائلي لنقص الفيبرينوجين الخِلقي
• متابعة جهاز التخثّر أثناء العلاج المذيب للجلطات

كيف تستعد لتحليل الفيبرينوجين؟

لا يتطلب قياس الفيبرينوجين نظامًا غذائيًا خاصًا أو صيامًا؛ ويمكنك إعطاء الدم صباحًا أو بعد الظهر. وقد ترفع حبوبُ منع الحمل المحتوية على الإستروجين والعلاجُ الهرموني والتدخينُ مستواه، بينما قد تخفضه بعض الأدوية. لذلك من المهم أن تُبلغ قبل أخذ العينة عن الأدوية التي تتناولها وعن أي حالات حديثة مثل العدوى أو الجراحة أو نقل الدم.

تُسحب عينة الدم من وريد الذراع في أنبوب ذي غطاء أزرق فاتح يحتوي على السترات التي تمنع التخثّر. ولضمان موثوقية النتيجة، يجب ملء الأنبوب بالكمية الصحيحة ومعالجة العينة في المختبر خلال وقت قصير. ويمكن أيضًا سحب الدم خلال زيارة يقوم بها الممرض أو الممرضة إلى منزلك أو مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة الفيبرينوجين؟

يكون ارتفاع الفيبرينوجين في الغالب علامة على وجود التهاب أو عدوى أو تلف في الأنسجة في الجسم. كما قد يرفع مستواه الحملُ والتدخين والتقدم في السن والسمنة وبعض الأمراض الروماتيزمية وأمراض الكلى، وكذلك السرطان. ومع أن ارتفاع الفيبرينوجين لفترة طويلة معروف بارتباطه بخطر أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن التحليل لا يُستخدم روتينيًا لهذا الغرض. وعادةً ما تعود القيمة المرتفعة إلى الانخفاض من تلقاء نفسها عند تحسّن الحالة الكامنة.

قد يدل انخفاض الفيبرينوجين على تراجع القدرة على تكوين الجلطات واحتمال زيادة الميل إلى النزف. وقد تؤدي إلى ذلك حالاتٌ مثل التخثّر المنتشر داخل الأوعية، وأمراض الكبد المتقدمة، وفقدان الدم الشديد ونقل كميات كبيرة من الدم، والعلاجات المذيبة للجلطات، أو حالات النقص الخِلقي النادرة. وقد تختلف النطاقات المرجعية باختلاف المختبر والعمر والجنس وحالات مثل الحمل؛ ويمكنك الاطلاع على نطاق المختبر الذي يُجري التحليل في هذه الصفحة. وطبيبك هو من سيقيّم معنى نتيجتك مع أعراضك وتحاليلك الأخرى.