مسحة الدم المحيطي (العد التفريقي لكريات الدم البيضاء)

ما هي مسحة الدم المحيطي؟

مسحة الدم المحيطي هي فرد قطرة من الدم على شريحة زجاجية في طبقة رقيقة، ثم صبغها بصبغات خاصة وفحصها تحت المجهر. ويتيح هذا الفحص تقييم الخلايا التي تعدّها الأجهزة الآلية من حيث الشكل والحجم والمظهر أيضًا. أما العد التفريقي لكريات الدم البيضاء فهو التوزيع النسبي (بالنسبة المئوية) لكريات الدم البيضاء بحسب أنواعها.

يعدّ المختص الذي يفحص المسحة كريات الدم البيضاء مثل العدلات والخلايا اللمفاوية والوحيدات والحمضات والقعدات، ويتحقق من وجود خلايا غير ناضجة أو ذات مظهر غير طبيعي. كما يُقيَّم حجم كريات الدم الحمراء ولونها وشكلها، إضافة إلى العدد التقريبي للصفائح الدموية ومدى تكتّلها. وبذلك يمكن الحصول على مؤشرات مهمة حول سبب التغيّرات الرقمية التي تظهر في تعداد الدم الكامل.

متى تُطلب مسحة الدم المحيطي؟

تُطلب مسحة الدم المحيطي في الغالب عندما يظهر تغيّر غير مفسَّر في نتائج تعداد الدم الكامل، أو عندما يُصدر الجهاز الآلي تنبيهًا. وهي تحليل قيّم لتحديد نوع فقر الدم، وتكوين فكرة عن طبيعة العدوى، وإجراء التقييم الأولي عند الاشتباه في أمراض الدم. وقد تُكرَّر لدى بعض المرضى خلال العلاج لمتابعة التغيّر في الخلايا. كما يُجرى فحص مجهري مشابه للبحث عن بعض طفيليات الدم مثل الملاريا.

• ظهور عدد كريات الدم البيضاء أو الحمراء أو الصفائح الدموية في تعداد الدم الكامل على نحو غير متوقع
• فقر دم أو إرهاق أو شحوب غير معروف السبب
• حمّى مطوّلة أو عدوى متكررة أو تضخّم الغدد اللمفاوية
• سهولة ظهور الكدمات، أو التحقق من انخفاض عدد الصفائح الدموية
• اليرقان والاشتباه في تكسّر كريات الدم الحمراء (انحلال الدم)
• متابعة العلاج لدى من شُخِّصوا بأحد أمراض الدم

كيف تستعد لمسحة الدم المحيطي؟

لا يحتاج هذا التحليل إلى الصيام أو أي تحضير خاص. ولأن الأدوية من نوع الكورتيزون والعلاج الكيميائي وبعض المضادات الحيوية والعدوى الحديثة قد تغيّر توزّع الخلايا، فإن ذكر هذه المعلومات يسهّل تفسير النتيجة. كما قد يؤثر التمرين الشاق والتوتر الشديد في كريات الدم البيضاء بشكل مؤقت.

يُسحب الدم من وريد الذراع في أنبوب ذي غطاء بنفسجي (يحتوي على EDTA)، وغالبًا ما يُجرى التحليل على العينة نفسها المستخدمة لتعداد الدم الكامل. ولأن مظهر الخلايا قد يتغيّر مع مرور الوقت، يُفضَّل تحضير المسحة خلال ساعات قليلة من أخذ العينة. ويمكن سحب الدم اللازم للمسحة في منزلك أو في مكان عملك من خلال زيارة تمريضية.

ماذا تعني نتيجة مسحة الدم المحيطي؟

لا يعطي هذا التحليل قيمة رقمية واحدة؛ إذ تُذكر النتيجة على شكل نسب مئوية لأنواع كريات الدم البيضاء وملاحظات حول مظهر الخلايا. ويوحي ارتفاع العدلات في الغالب بعدوى بكتيرية أو التهاب، وارتفاع الخلايا اللمفاوية بعدوى فيروسية، أما ارتفاع الحمضات فقد يوحي بالحساسية أو بعدوى طفيلية. وإذا تضمّن التقرير عبارات مثل الخلايا اللمفاوية اللانمطية أو الخلايا غير الناضجة أو الأرومات (blast)، فقد يخطط الطبيب لفحوص إضافية. وقد يؤدي تكتّل الصفائح الدموية داخل الأنبوب إلى ظهور انخفاض كاذب في عددها على الجهاز؛ وتساعد المسحة في تمييز هذه الحالة.

قد يرتبط ظهور كريات الدم الحمراء صغيرة وباهتة بنقص الحديد أو بحمل صفة الثلاسيميا، أما ظهورها كبيرة الحجم فقد يرتبط بنقص فيتامين B12 أو الفولات. ويختلف توزّع الخلايا بحسب العمر؛ فمثلًا تكون نسبة الخلايا اللمفاوية لدى الأطفال الصغار أعلى منها لدى البالغين، ويُجرى التقييم وفق المعايير الخاصة بالمختبر. وطبيبك هو من يقيّم ما تعنيه نتائج المسحة بالنسبة إليك، مع مراعاة أعراضك ونتائج تعداد الدم الكامل.