Blutausstrich (Differenzialblutbild)

Was ist ein Blutausstrich?

Beim peripheren Blutausstrich wird ein Tropfen Blut als dünne Schicht auf einem gläsernen Objektträger ausgestrichen, mit speziellen Farbstoffen angefärbt und anschließend unter dem Mikroskop untersucht. Damit lassen sich die von automatischen Geräten gezählten Zellen auch hinsichtlich Form, Größe und Aussehen beurteilen. Das Differenzialblutbild (Leukozytendifferenzierung) gibt die prozentuale Verteilung der weißen Blutkörperchen nach ihren Typen an.

Die Fachperson, die den Ausstrich auswertet, zählt weiße Blutkörperchen wie Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile und prüft, ob unreife oder auffällig aussehende Zellen vorhanden sind. Auch Größe, Farbe und Form der roten Blutkörperchen sowie die ungefähre Zahl der Blutplättchen und eine etwaige Verklumpung werden beurteilt. So erhält man wichtige Hinweise auf die Ursache zahlenmäßiger Veränderungen im Blutbild.

Wann wird ein Blutausstrich veranlasst?

Ein Blutausstrich wird meist veranlasst, wenn das Blutbild eine unerklärte Veränderung zeigt oder das automatische Gerät einen Warnhinweis ausgibt. Er ist ein wertvoller Test, um die Art einer Blutarmut zu bestimmen, Hinweise auf die Art einer Infektion zu gewinnen und bei Verdacht auf eine Bluterkrankung eine erste Einschätzung vorzunehmen. Bei manchen Patienten wird er während der Behandlung wiederholt, um Veränderungen der Zellen zu verfolgen. Bei der Suche nach bestimmten Blutparasiten, etwa Malariaerregern, wird eine ähnliche mikroskopische Untersuchung durchgeführt.

• Unerwartete Werte für weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen im Blutbild
• Blutarmut, Abgeschlagenheit oder Blässe ohne erkennbare Ursache
• Anhaltendes Fieber, häufige Infektionen oder vergrößerte Lymphknoten
• Neigung zu blauen Flecken oder Bestätigung einer niedrigen Thrombozytenzahl
• Gelbsucht und Verdacht auf einen Abbau roter Blutkörperchen (Hämolyse)
• Therapiekontrolle bei Personen mit diagnostizierter Bluterkrankung

Wie bereitet man sich auf einen Blutausstrich vor?

Für diesen Test ist weder Nüchternheit noch eine besondere Vorbereitung erforderlich. Kortisonartige Medikamente, eine Chemotherapie, einige Antibiotika und eine kürzlich durchgemachte Infektion können die Zellverteilung verändern; wenn Sie diese Informationen mitteilen, erleichtert das die Beurteilung. Intensive körperliche Belastung und ausgeprägter Stress können die weißen Blutkörperchen ebenfalls vorübergehend beeinflussen.

Das Blut wird aus einer Armvene in ein Röhrchen mit violettem Verschluss (EDTA-Röhrchen) entnommen und meist aus derselben Probe wie das Blutbild untersucht. Da sich das Aussehen der Zellen mit der Zeit verändern kann, wird der Ausstrich möglichst innerhalb weniger Stunden nach der Entnahme angefertigt. Das benötigte Blut kann bei einem Besuch einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz entnommen werden.

Was bedeutet das Ergebnis des Blutausstrichs?

Dieser Test liefert keinen einzelnen Zahlenwert; das Ergebnis wird in Form der prozentualen Anteile der verschiedenen weißen Blutkörperchen sowie einer Beschreibung des Zellbildes angegeben. Eine Vermehrung der Neutrophilen kann häufig auf eine bakterielle Infektion oder Entzündung hindeuten, eine Vermehrung der Lymphozyten auf Virusinfektionen und eine Vermehrung der Eosinophilen auf eine Allergie oder einen Parasitenbefall. Enthält der Befund Angaben wie atypische Lymphozyten, unreife Zellen oder Blasten, kann der Arzt weitere Untersuchungen planen. Verklumpen die Blutplättchen im Röhrchen, kann das Gerät eine scheinbar erniedrigte Thrombozytenzahl anzeigen; der Ausstrich hilft, dies zu unterscheiden.

Kleine, blasse rote Blutkörperchen können mit einem Eisenmangel oder einer Thalassämie-Trägerschaft zusammenhängen, große mit einem Vitamin-B12- oder Folsäuremangel. Die Zellverteilung ändert sich mit dem Alter; bei kleinen Kindern ist der Lymphozytenanteil zum Beispiel höher als bei Erwachsenen, und die Beurteilung erfolgt nach den eigenen Kriterien des Labors. Was die Befunde des Ausstrichs für Sie bedeuten, beurteilt Ihr Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und Ihren Blutbildwerten.