Prothrombinzeit (PT/INR)

Was sind PT und INR?

Die Prothrombinzeit (PT) misst in Sekunden die Zeit, die vergeht, bis sich nach Zugabe von Gewebefaktor und Calcium zu Citratplasma ein Gerinnsel bildet. Diese Zeit spiegelt das Zusammenwirken der Faktoren VII, X und V, des Prothrombins (Faktor II) und des Fibrinogens im sogenannten extrinsischen und gemeinsamen Gerinnungsweg wider. Die meisten dieser Faktoren werden in der Leber gebildet, und für die Bildung eines Teils von ihnen ist Vitamin K erforderlich. Deshalb reagiert die PT früh auf einen Vitamin-K-Mangel und auf Störungen der Leberfunktion.

Da die in verschiedenen Laboren verwendeten Reagenzien das PT-Ergebnis verändern können, werden die Ergebnisse mithilfe der INR (International Normalized Ratio) standardisiert. Die INR wird berechnet, indem der PT-Wert des Patienten ins Verhältnis zum normalen Mittelwert gesetzt und mit einem reagenzspezifischen Empfindlichkeitsindex korrigiert wird. So werden die Ergebnisse einer Person, die Warfarin einnimmt, weitgehend vergleichbar, auch wenn sie zu unterschiedlichen Zeiten und an unterschiedlichen Orten gemessen wurden.

Wann wird der PT-Test (INR) veranlasst?

Am häufigsten wird der PT-Test (INR) zur regelmäßigen Kontrolle von Patienten eingesetzt, die Blutverdünner aus der Gruppe der Vitamin-K-Antagonisten wie Warfarin einnehmen. Bei ihnen ist der INR-Wert das wichtigste Kriterium, nach dem der Arzt die Dosis anpasst. Der Test wird außerdem veranlasst, um die Fähigkeit der Leber zur Bildung von Gerinnungsproteinen zu beurteilen und die Ursache einer Blutungsneigung abzuklären.

• Dosisanpassung zu Beginn einer Warfarin-Therapie und bei regelmäßigen Kontrollen
• Unerklärliche Blutungen, Neigung zu blauen Flecken oder Zahnfleischbluten
• Beurteilung von Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis
• Verdacht auf Vitamin-K-Mangel bei längerer Antibiotikaeinnahme oder einer Resorptionsstörung
• Abklärung vor Eingriffen wie einer Operation, Biopsie oder Zahnextraktion
• Verdacht auf eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)

Wie bereitet man sich auf den PT-Test (INR) vor?

Für die PT-Messung (INR) müssen Sie nicht nüchtern sein. Wenn Sie Warfarin einnehmen, nehmen Sie das Medikament weiterhin so ein, wie Ihr Arzt es empfohlen hat; geben Sie die Uhrzeit der letzten Dosis an und ob Sie eine Dosis ausgelassen haben. Plötzliche Änderungen beim Verzehr Vitamin-K-reicher Lebensmittel wie grünem Blattgemüse, Antibiotika und manche pflanzlichen Präparate können die INR beeinflussen; daher ist es wichtig, dass Sie auch diese angeben.

Das für die INR verwendete Röhrchen mit hellblauem Verschluss enthält Citrat; für ein korrektes Ergebnis muss es bis zur Markierung mit Blut gefüllt sein. Bei regelmäßigen INR-Kontrollen kann das Blut von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz entnommen werden; das ist in Phasen mit häufigen Kontrollen besonders für Menschen mit eingeschränkter Mobilität eine Erleichterung.

Was bedeutet das Ergebnis von PT und INR?

Bei Personen, die keine Blutverdünner einnehmen, können eine verlängerte PT und eine erhöhte INR auf Zustände wie eine Lebererkrankung, einen Vitamin-K-Mangel, einen angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren oder eine disseminierte intravasale Gerinnung hindeuten. Eine verkürzte PT gilt in der Regel als klinisch nicht bedeutsam. Bei Lebererkrankungen ist die INR einer der Parameter, mit denen die Syntheseleistung des Organs überwacht wird.

Bei einer Warfarin-Therapie gibt es für jeden Patienten einen INR-Zielbereich, den der Arzt je nach Behandlungsgrund festlegt. Werte oberhalb des Zielbereichs zeigen ein erhöhtes Blutungsrisiko an, Werte darunter, dass der Schutz vor Blutgerinnseln möglicherweise nicht ausreicht; über eine Dosisänderung sollte allein der Arzt entscheiden. Die als normal geltenden Werte können je nach Labor, Alter und Geschlecht unterschiedlich sein; auf dieser Seite finden Sie die PT- und INR-Referenzbereiche des durchführenden Labors. Was Ihr INR-Ergebnis bedeutet, sollte Ihr Arzt zusammen mit Ihren Beschwerden und Ihren übrigen Befunden beurteilen.