D-Dimere

Was sind D-Dimere?

Wird ein Blutgefäß verletzt, bildet der Körper zur Blutstillung ein Gerinnsel aus einem Netzwerk namens Fibrin. Hat das Gerinnsel seine Aufgabe erfüllt, wird es von einem Enzym namens Plasmin abgebaut, wobei kleine Proteinbruchstücke freigesetzt werden. D-Dimere gehören zu diesen Bruchstücken; ihr Nachweis im Blut zeigt, dass sich im Körper ein Gerinnsel gebildet hat und abgebaut wurde. Da sie nur beim Abbau von stabilisiertem (quervernetztem) Fibrin entstehen, spiegeln sie einen tatsächlichen Gerinnungsprozess wider.

Bei gesunden Menschen kommen D-Dimere im Blut nur in sehr geringer Konzentration vor; sie steigen an, wenn Gerinnung und Gerinnselauflösung zunehmen. Die Messung erfolgt meist mit immunologischen Verfahren im Plasma, das aus dem in ein Citratröhrchen abgenommenen Blut gewonnen wird. Je nach Verfahren kann das Ergebnis in unterschiedlichen Einheiten angegeben werden; deshalb sollten Werte nur bei gleicher Einheit miteinander verglichen werden.

In welchen Fällen werden D-Dimere bestimmt?

D-Dimere werden vor allem bestimmt, um bei Menschen, bei denen ein Gerinnsel in den Beinvenen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie) als wenig oder mäßig wahrscheinlich eingeschätzt wird, beim Ausschluss dieser Erkrankungen zu helfen. Ein normales Ergebnis verringert zusammen mit der klinischen ärztlichen Beurteilung die Wahrscheinlichkeit eines Gerinnsels erheblich. Der Test wird außerdem bei der Beurteilung einer disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC) und bei der Verlaufskontrolle einiger Erkrankungen eingesetzt.

Plötzlich einsetzende Atemnot, Brustschmerzen oder eine plötzliche Schwellung und Schmerzen in einem Bein können eine Notfallabklärung erfordern. Bei solchen Beschwerden sollten Sie keinen Test planen, sondern ohne Zeitverlust die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen.

• Ausschluss einer vermuteten tiefen Venenthrombose (Gerinnsel in einer Beinvene)
• Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie (Gerinnsel in der Lunge)
• Verdacht auf und Verlaufskontrolle einer disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC)
• Ärztlich geplante Kontrollen nach der Behandlung eines Gerinnsels
• Überwachung der Gerinnung bei schweren Infektionen, COVID-19 oder nach großen Operationen

Wie bereiten Sie sich auf den D-Dimer-Test vor?

Da die D-Dimer-Messung nicht von der Nahrungsaufnahme beeinflusst wird, müssen Sie vor der Probenentnahme nicht nüchtern sein. Blutverdünnende Medikamente können den Wert senken, indem sie die Bildung neuer Gerinnsel verringern; geben Sie Ihre Medikamente deshalb unbedingt an. Wenn Sie außerdem Umstände wie eine Schwangerschaft, eine kürzlich erfolgte Operation, eine Verletzung oder Infektion angeben, kann das Ergebnis richtig interpretiert werden.

Das Blut wird aus einer Armvene in ein Citratröhrchen mit hellblauem Verschluss abgenommen; wichtig ist, dass das Röhrchen bis zur angegebenen Markierung gefüllt wird. Bei nicht dringenden, geplanten Kontrollen kann eine Pflegefachkraft zu Ihnen nach Hause oder an Ihren Arbeitsplatz kommen und das Blut abnehmen.

Was bedeutet das D-Dimer-Ergebnis?

Ein D-Dimer-Ergebnis unterhalb des Referenzwerts spricht – besonders bei Menschen mit geringer Wahrscheinlichkeit für ein Gerinnsel – recht zuverlässig gegen eine tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie. Ein erhöhtes Ergebnis zeigt dagegen, dass sich im Körper ein Gerinnsel gebildet hat und abgebaut wird, sagt aber nichts über dessen Lage oder Ursache aus. Ein erhöhter Wert allein reicht daher nicht für eine Diagnose; bei Bedarf greift der Arzt auf bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder CT zurück.

D-Dimere können auch in vielen anderen Situationen erhöht sein, etwa in der Schwangerschaft, im höheren Alter, nach einer kürzlich erfolgten Operation oder Verletzung, bei Infektionen und entzündlichen Erkrankungen, bei Krebs sowie bei Leber- und Nierenerkrankungen. Bei älteren Menschen verwenden manche Ärztinnen und Ärzte einen altersangepassten Grenzwert. Da die Grenzwerte je nach Verfahren und Einheit sowie nach Alter und Geschlecht variieren können, muss Ihr Ergebnis mit dem auf dieser Seite angegebenen Bereich des Labors verglichen werden. Das Ergebnis sollte stets ärztlich zusammen mit Ihren Beschwerden und den übrigen Befunden beurteilt werden.