Hämoglobin-Elektrophorese

Was ist eine Hämoglobin-Elektrophorese?

Hämoglobin ist das Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff von der Lunge zu den Geweben transportiert. Bei Erwachsenen besteht der größte Teil des Hämoglobins aus Hämoglobin A (HbA); in kleineren Anteilen kommen Hämoglobin A2 (HbA2) und das fetale Hämoglobin (HbF) vor, das in der Zeit im Mutterleib überwiegt. Aufgrund erblicher Unterschiede können sich diese Anteile verändern, oder es können Hämoglobine mit abweichender Struktur wie HbS, HbC, HbD oder HbE auftreten.

Die Hämoglobin-Elektrophorese trennt diese Hämoglobintypen voneinander und bestimmt den jeweiligen Anteil. Heute verwenden viele Labore dafür die Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) oder die Kapillarelektrophorese. Im Befund werden die Hämoglobinfraktionen in Prozent angegeben; ein gegebenenfalls vorhandenes anomales Hämoglobin wird gesondert ausgewiesen.

Wann wird eine Hämoglobin-Elektrophorese veranlasst?

Am häufigsten wird der Test veranlasst, wenn im großen Blutbild kleine rote Blutkörperchen (niedriges MCV) auffallen und sich dies nicht durch einen Eisenmangel erklären lässt. Da die Thalassämie-Trägerschaft in der Türkei relativ verbreitet ist, spielt der Test auch bei Untersuchungen vor der Eheschließung und vor einer Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Weil bei einem Kind zweier Trägerinnen bzw. Träger eine schwere Hämoglobinerkrankung auftreten kann, gibt diese Information Orientierung bei der Familienplanung.

• Nicht durch Eisenmangel erklärbare Blutarmut mit kleinen Zellen (mikrozytäre Anämie)
• Trägerschafts-Screening vor der Eheschließung oder vor einer Schwangerschaft
• Thalassämie, Sichelzellkrankheit oder eine andere Hämoglobinerkrankung in der Familie
• Blässe oder Gelbsucht zusammen mit unerklärten Veränderungen im Blutbild
• Therapiekontrolle bei Personen mit diagnostizierter Hämoglobinerkrankung
• Ungeklärte Blutarmut im Säuglings- oder Kindesalter

Wie bereitet man sich auf eine Hämoglobin-Elektrophorese vor?

Da sich die Anteile der Hämoglobintypen durch Mahlzeiten nicht verändern, müssen Sie für diesen Test nicht nüchtern sein, und die Uhrzeit ist frei wählbar. Wenn Sie in den letzten Monaten eine Bluttransfusion erhalten haben, muss der Test unter Umständen verschoben werden, da das Hämoglobin aus dem übertragenen Blut die Ergebnisse verfälschen kann; teilen Sie dies daher unbedingt mit. Ein ausgeprägter Eisenmangel kann den HbA2-Anteil senken und so eine Beta-Thalassämie-Trägerschaft verdecken; Ihr Arzt kann deshalb zusätzlich Ferritin- oder Eisenwerte bestimmen lassen. Da sich in der Schwangerschaft einige Anteile leicht verändern können, ist es hilfreich, wenn Sie auch eine Schwangerschaft angeben.

Für den Test genügt eine kleine Menge Blut, die aus einer Armvene entnommen und in ein EDTA-Röhrchen mit violettem Verschluss gefüllt wird. Damit das Ergebnis beurteilt werden kann, wird aus derselben Probe meist auch ein großes Blutbild bestimmt. Die Probe kann von einer Pflegefachkraft bei Ihnen zu Hause oder am Arbeitsplatz in einem kurzen Vorgang von wenigen Minuten entnommen werden.

Was bedeutet das Ergebnis der Hämoglobin-Elektrophorese?

Ein erhöhter HbA2-Anteil spricht in der Regel für eine Beta-Thalassämie-Trägerschaft; Trägerinnen und Träger haben meist keine Beschwerden und benötigen keine Behandlung. Ein erhöhtes HbF kann mit einer Beta-Thalassämie, einer erblichen Persistenz des fetalen Hämoglobins oder einigen anderen Zuständen zusammenhängen. Wird eine Variante wie HbS nachgewiesen, ist eine weitere Abklärung im Hinblick auf eine Sichelzell-Trägerschaft oder Sichelzellkrankheit erforderlich. Bei schweren Hämoglobinerkrankungen besteht meist eine deutliche Blutarmut, und eine regelmäßige ärztliche Betreuung ist notwendig.

Eine Alpha-Thalassämie-Trägerschaft ergibt in diesem Test häufig ein unauffälliges Ergebnis; für eine sichere Diagnose kann ein Gentest erforderlich sein. Da HbF bei Neugeborenen und Säuglingen natürlicherweise erhöht ist, werden die Ergebnisse altersabhängig beurteilt. Alter, Geschlecht und die verwendete Methode können beeinflussen, welche Anteile als normal gelten; auf dieser Seite finden Sie die HbA2- und HbF-Referenzbereiche des Labors, das den Test durchführt. Ihr Ergebnis sollte von einem Arzt zusammen mit dem großen Blutbild, dem Eisenstatus und Ihren Beschwerden beurteilt werden.