الفصل الكهربائي للهيموغلوبين

ما هو الفصل الكهربائي للهيموغلوبين؟

الهيموغلوبين بروتين موجود داخل كريات الدم الحمراء، ينقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة. ويتكوّن معظم الهيموغلوبين لدى البالغين من الهيموغلوبين A (HbA)، إلى جانب نسب أقل من الهيموغلوبين A2 (HbA2) والهيموغلوبين الجنيني (HbF) الذي يكون سائدًا في مرحلة الحياة داخل الرحم. وبسبب الاختلافات الوراثية قد تتغيّر هذه النسب، أو قد تظهر أنواع من الهيموغلوبين ذات بنية مختلفة مثل HbS أو HbC أو HbD أو HbE.

يفصل تحليل الفصل الكهربائي للهيموغلوبين هذه الأنواع بعضها عن بعض، ويحدّد نسبة كل نوع منها. وتستخدم مختبرات كثيرة اليوم طريقة الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء (HPLC) أو طريقة الفصل الكهربائي الشعري. وتُذكر أجزاء الهيموغلوبين في التقرير بالنسب المئوية، ويُشار على حدة إلى وجود أي هيموغلوبين غير طبيعي إن وُجد.

متى يُطلب الفصل الكهربائي للهيموغلوبين؟

يُطلب هذا التحليل في أغلب الأحيان عندما يُظهر تعداد الدم الكامل أن كريات الدم الحمراء صغيرة الحجم (انخفاض MCV) ولا يمكن تفسير ذلك بنقص الحديد. ولأن حمل صفة الثلاسيميا شائع نسبيًا في تركيا، فإن للتحليل مكانة مهمة أيضًا في فحوص ما قبل الزواج وما قبل الحمل. وبما أن طفل شخصين حاملين للصفة قد يُصاب بمرض شديد من أمراض الهيموغلوبين، فإن هذه المعلومة تساعد في التخطيط للأسرة.

• فقر دم بكريات صغيرة الحجم (فقر الدم صغير الكريات) لا يفسّره نقص الحديد
• فحص حمل الصفة قبل الزواج أو قبل الحمل
• وجود تاريخ عائلي للثلاسيميا أو مرض الخلايا المنجلية أو مرض آخر من أمراض الهيموغلوبين
• شحوب أو يرقان مع تغيّرات غير مفسَّرة في تعداد الدم الكامل
• متابعة العلاج لدى من شُخِّصوا بمرض من أمراض الهيموغلوبين
• فقر دم غير معروف السبب في مرحلة الرضاعة أو الطفولة

كيف تستعد لتحليل الفصل الكهربائي للهيموغلوبين؟

لأن نسب أنواع الهيموغلوبين لا تتغيّر بتناول الطعام، لا يُشترط الصيام لهذا التحليل، ويمكنك اختيار الوقت الذي يناسبك. وإذا نُقل إليك دم خلال الأشهر القليلة الماضية، فقد يلزم تأجيل التحليل لأن الهيموغلوبين الموجود في الدم المنقول قد يُربك النتائج؛ فاحرص على ذكر ذلك. ولأن النقص الواضح في الحديد قد يخفض نسبة HbA2 فيُخفي حمل صفة الثلاسيميا بيتا، فقد يطلب طبيبك معه أيضًا تحليل الفيريتين أو تحاليل الحديد. ومن المفيد كذلك ذكر وجود حمل، إذ قد تتغيّر بعض النسب تغيّرًا طفيفًا أثناء الحمل.

يكفي للتحليل قدر قليل من الدم يُسحب من وريد الذراع ويوضع في أنبوب ذي غطاء بنفسجي يحتوي على EDTA. وغالبًا ما يُجرى تعداد الدم الكامل على العينة نفسها حتى يمكن تفسير النتيجة. ويمكن لأحد أفراد الكادر التمريضي سحب العينة في منزلك أو في مكان عملك، بإجراء قصير لا يستغرق سوى بضع دقائق.

ماذا تعني نتيجة الفصل الكهربائي للهيموغلوبين؟

يوحي ارتفاع نسبة HbA2 عادةً بحمل صفة الثلاسيميا بيتا؛ وحاملو الصفة لا تظهر عليهم أعراض في الغالب ولا يحتاجون إلى علاج. أما ارتفاع HbF فقد يرتبط بالثلاسيميا بيتا، أو باستمرار الهيموغلوبين الجنيني بشكل وراثي، أو ببعض الحالات الأخرى. ويستدعي اكتشاف متغيّر مثل HbS تقييمًا إضافيًا للتحقق من حمل صفة الخلايا المنجلية أو الإصابة بمرض الخلايا المنجلية. وفي أمراض الهيموغلوبين الشديدة يوجد عادةً فقر دم واضح، وتلزم متابعة طبية منتظمة.

كثيرًا ما تأتي نتيجة هذا التحليل طبيعية لدى حاملي صفة الثلاسيميا ألفا، وقد يلزم إجراء اختبار جيني للتشخيص المؤكد. ولأن HbF يكون مرتفعًا بشكل طبيعي لدى حديثي الولادة والرضّع، تُفسَّر النتائج بحسب العمر. وقد يؤثر العمر والجنس والطريقة المستخدمة في النسب التي تُعدّ طبيعية؛ وتجد في هذه الصفحة نطاقات HbA2 وHbF المعتمدة لدى المختبر الذي يُجري التحليل. ويجب أن يقيّم الطبيب نتيجتك مع تعداد الدم الكامل وحالة الحديد والأعراض لديك.