زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط (aPTT)

ما هو aPTT؟

يقيس aPTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشَّط) بالثواني الوقتَ الذي تستغرقه بلازما الدم لتكوين جلطة في المختبر. ويحدث التخثّر في الجسم بفضل بروتينات تُسمّى عوامل التخثّر، ينشّط بعضها بعضًا بشكل متسلسل. ويعكس aPTT مدى جودة عمل جزأي هذه السلسلة المعروفين بالمسار الداخلي والمسار المشترك معًا.

تشارك في هذين المسارين العوامل XII وXI وIX وVIII، إضافة إلى العوامل X وV والبروثرومبين والفيبرينوجين في المسار المشترك. ولإجراء القياس، يُسحب الدم في أنبوب يحتوي على السترات التي توقف التخثّر مؤقتًا. وفي المختبر تُضاف إلى البلازما المفصولة مادة منشِّطة وفوسفوليبيد وكالسيوم، ويرصد الجهاز لحظة تكوّن الجلطة. وتُسجَّل النتيجة بالثواني، وتُقارن قيمة المريض بالزمن الذي يعدّه المختبر طبيعيًا.

متى يُطلب تحليل aPTT؟

يُطلب aPTT غالبًا مع PT (INR) للبحث في سبب الميل غير المفسَّر إلى النزف أو إلى ظهور الكدمات. ويُقاس بانتظام لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بالهيبارين القياسي لمتابعة تأثير الدواء. وقد يطلب طبيبك هذا التحليل أيضًا لتقييم حالة التخثّر لديك قبل عملية جراحية أو إجراء تداخلي.

• سهولة ظهور الكدمات، أو تكرار نزيف الأنف، أو نزيف اللثة
• النزيف المطوَّل بعد الجروح الصغيرة أو خلع الأسنان
• الاشتباه في الناعور (الهيموفيليا) أو داء فون ويلبراند، أو وجود تاريخ عائلي لهما
• متابعة العلاج بالهيبارين القياسي (غير المجزّأ)
• البحث عن مضاد تخثّر الذئبة عند الاشتباه في متلازمة أضداد الفوسفوليبيد
• التقييم قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التداخلية

كيف تستعد لتحليل aPTT؟

لا يلزمك الصيام لتحليل aPTT، لأن تناول الطعام لا يؤثر تأثيرًا يُعتدّ به في زمن التخثّر. ولأن الهيبارين والوارفارين ومميّعات الدم الفموية الحديثة قد تؤثر مباشرة في النتيجة، فمن المهم أن تُبلغ مسبقًا عن جميع الأدوية والمكمّلات العشبية التي تتناولها. وإذا كنت تتلقى الهيبارين، فينبغي أيضًا تسجيل المدة التي انقضت بين آخر جرعة وسحب الدم. ولا تتوقف عن أدويتك من تلقاء نفسك ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.

يُسحب الدم من أحد أوردة الذراع في أنبوب سترات ذي غطاء أزرق فاتح. ولأن النسبة بين السائل الموجود في الأنبوب والدم تؤثر في النتيجة، يجب أن يمتلئ الأنبوب حتى الخط المحدَّد. ويمكن للممرض أو الممرضة أخذ العينة في منزلك أو في مكان عملك؛ ومن المهم في تحاليل التخثّر أن تُحلَّل العينة في غضون بضع ساعات.

ماذا تعني نتيجة aPTT؟

يدل طول زمن aPTT على أن الدم يتخثّر أبطأ من المعتاد. ومن الأسباب المحتملة تأثير مميّعات الدم مثل الهيبارين، ونقص عوامل التخثّر الخِلقي مثل الناعور (الهيموفيليا)، وداء فون ويلبراند، وأمراض الكبد المتقدمة، والتخثّر المنتشر داخل الأوعية (DIC). وقد يطيل مضاد تخثّر الذئبة أيضًا زمن aPTT؛ لكن هذه الحالة ترتبط بالميل إلى تكوّن الجلطات أكثر من ارتباطها بالنزف. أما لدى المرضى الذين يتلقون الهيبارين، فيُتوقع أن يكون الزمن ضمن النطاق المستهدف الذي يحدده الطبيب.

أما قِصَر زمن aPTT فعادةً ما تكون أهميته السريرية أقل، وقد ينتج أحيانًا عن الظروف المحيطة بسحب الدم. وعند ظهور نتيجة طويلة، قد يكرّر طبيبك التحليل، أو يطلب فحوصات إضافية مثل اختبار المزج أو مستويات عوامل التخثّر. وقد تختلف النطاقات المرجعية باختلاف المختبر والكاشف المستخدَم والعمر والجنس؛ ويُعرض نطاق المختبر الذي يُجري التحليل في هذه الصفحة بشكل منفصل. ويجب أن يفسّر الطبيبُ نتيجتك مع أعراضك وتحاليلك الأخرى.