الكرياتين كيناز-MB (CK-MB)

ما هو CK-MB؟

يُعد CK-MB أحد الأنواع الفرعية الثلاثة لإنزيم الكرياتين كيناز. فبينما يوجد معظم الكرياتين كيناز في العضلات الهيكلية على شكل CK-MM، يتركّز CK-MB بأعلى نسبة في عضلة القلب. وتكون كمية CK-MB في دم الأصحاء منخفضة جدًا. وعند تضرر خلايا عضلة القلب ينتقل CK-MB إلى الدم، وتبدأ كميته فيه بالارتفاع خلال بضع ساعات.

يقيس هذا التحليل كتلة CK-MB في الدم، وتُبلَّغ النتيجة بوحدة ng/mL. ويُجرى القياس بطرق مناعية تعتمد على الأجسام المضادة، وهي أكثر حساسية من الطرق القديمة المعتمدة على نشاط الإنزيم. ولأن CK-MB يوجد بكمية قليلة في العضلات الهيكلية أيضًا، فقد يرتفع كذلك في الإصابات العضلية الشديدة؛ لذلك تُفسَّر النتيجة غالبًا مع CK الكلي.

متى يُطلب تحليل CK-MB؟

كان CK-MB يُستخدم كثيرًا في الماضي لتشخيص النوبة القلبية، لكن تحاليل التروبونين حلّت محله اليوم إلى حد كبير. ومع ذلك قد يطلب الطبيب CK-MB لتقييم تلف عضلة القلب، أو لتقدير توقيته، أو في الحالات التي يصعب فيها تفسير التروبونين.

ولأن CK-MB يُزال من الدم أسرع من التروبونين، فقد يوفر معلومات إضافية في اكتشاف تلف جديد يحدث بعد النوبة القلبية بأيام. كما يساعد عند ارتفاع CK الكلي على التمييز بين أن يكون الارتفاع ناشئًا من عضلة القلب أو من العضلات الهيكلية. وقد يُقاس أيضًا لأغراض المتابعة بعد جراحات القلب والإجراءات الخاصة بأوعية القلب.

• التقييم مع التروبونين عند الاشتباه في تلف عضلة القلب
• متابعة ما إذا كان قد حدث تلف جديد بعد النوبة القلبية
• المتابعة بعد جراحة القلب أو الإجراءات التداخلية
• الاشتباه في التهاب عضلة القلب
• التحري عن مصدر ارتفاع CK الكلي

كيف تستعد لتحليل CK-MB؟

لا يلزم الصيام لتحليل CK-MB، ويمكن أخذ العينة في أي وقت من اليوم. ولأن التمارين الشاقة وإصابات العضلات قد تؤثر في CK-MB إلى جانب CK الكلي، يُنصح بتجنب النشاط البدني المكثف في اليوم أو اليومين السابقين للتحليل. وإن كنت تتناول البيوتين، المعروف أيضًا بفيتامين B7، مكملًا بجرعات عالية، فأخبر طبيبك بذلك؛ إذ قد يؤدي هذا الفيتامين إلى نتائج مضللة في بعض القياسات المعتمدة على الأجسام المضادة.

عند ظهور أعراض مثل ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو التعرق البارد، أو ألم يمتد إلى الذراع والفك، لا ينبغي انتظار موعد التحليل، بل يجب الاتصال فورًا بالرقم 112. أما في التحاليل المخطط لها بغرض المتابعة، فتُسحب عينة الدم من الذراع، ويمكن لكادرنا التمريضي القيام بذلك في منزلك أو مكان عملك. واستمر في تناول أدوية القلب وفق نظامك المعتاد ما لم يطلب منك طبيبك خلاف ذلك.

ماذا تعني نتيجة CK-MB؟

يوحي ارتفاع CK-MB باحتمال وجود تلف في عضلة القلب؛ وقد يُلاحَظ الارتفاع بعد النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب أو جراحة القلب أو الإجراءات الخاصة بالقلب. لكن أسبابًا غير قلبية، مثل الإصابات الشديدة في العضلات الهيكلية وبعض أمراض العضلات والفشل الكلوي، قد ترفع القيمة أيضًا. كما قد تُلاحَظ ارتفاعات طفيفة بعد رياضات التحمّل الشديدة جدًا مثل الماراثون. لذلك لا تكفي نتيجة واحدة لتحليل CK-MB لتشخيص النوبة القلبية.

بعد تلف عضلة القلب يرتفع CK-MB خلال بضع ساعات، ويعود عادةً إلى المعدل الطبيعي خلال يومين إلى ثلاثة أيام؛ لذلك يطلب الطبيب أحيانًا قياسات متتالية. ولا تستبعد النتيجة الطبيعية وحدها وجود مشكلة في القلب، ولا سيما إذا كانت الأعراض قد بدأت حديثًا جدًا أو زالت قبل بضعة أيام. وتختلف النطاقات المرجعية باختلاف المختبر والطريقة والجنس، وقد يكون للعمر تأثير أيضًا؛ وتُعرض في هذه الصفحة النطاقات الخاصة بالمختبر المعني. ويجب أن يفسّر الطبيب نتيجتك حتمًا مع أعراضك وتخطيط القلب الكهربائي وتحاليل أخرى مثل التروبونين.