البيليروبين المباشر

ما هو البيليروبين المباشر؟

البيليروبين مادة صفراء اللون تتكوّن من الهيموغلوبين أثناء تكسّر خلايا الدم الحمراء الهرمة. وتنتقل هذه المادة أولًا إلى الدم في صورتها غير المباشرة غير الذوّابة في الماء، فترتبط بالألبومين وتُنقل إلى الكبد. ويربط الكبد البيليروبين بحمض الغلوكورونيك فيجعله ذوّابًا في الماء؛ ويُسمّى هذا الشكل المعالَج البيليروبين المباشر أو المقترن. وهذا التحول ضروري لكي يتمكن الجسم من التخلص من البيليروبين.

يُطرح البيليروبين المباشر مع الصفراء إلى القنوات الصفراوية، ومنها إلى الأمعاء، ويسهم في تكوين المواد التي تمنح البراز لونه. ولأن الكبد السليم ينقل هذا الشكل إلى الصفراء بسرعة، يكون البيليروبين المباشر في الدم قليلًا جدًا في الأحوال الطبيعية. ويقيس التحليل البيليروبين المباشر في مصل الدم بتفاعل لوني كيميائي؛ وتُقيَّم النتيجة عادةً مع البيليروبين الكلي، والفرق بينهما يعطي البيليروبين غير المباشر.

متى يُطلب تحليل البيليروبين المباشر؟

يُطلب هذا التحليل خصوصًا للتمييز بين أن يكون اليرقان ناشئًا من الكبد أو القنوات الصفراوية، أو من التكسّر الزائد لخلايا الدم. ويُجرى عادةً جزءًا من اختبارات وظائف الكبد مع ALT وAST وALP وGGT. وقد يُكتشف الارتفاع أيضًا في اختبارات الكبد التي تُجرى في الفحوص الروتينية قبل ملاحظة اليرقان.

ولدى المصابين بمرض معروف في الكبد أو القنوات الصفراوية، قد يُكرَّر على فترات منتظمة لمتابعة سير المرض. كما قد يُستخدم بعد إجراء أو عملية جراحية على القنوات الصفراوية لمتابعة ما إذا كان تدفق الصفراء قد تحسّن. وفي حالات اليرقان التي تطول بعد فترة حديثي الولادة، يكتسب قياس البيليروبين المباشر أهمية خاصة للاكتشاف المبكر للمشكلات المتعلقة بتدفق الصفراء.

• اصفرار الجلد أو بياض العين
• بول داكن بلون الشاي أو براز فاتح بلون الطين
• الاشتباه في حصوات المرارة أو انسداد القنوات الصفراوية
• متابعة أمراض الكبد مثل التهاب الكبد
• مراقبة الكبد أثناء العلاج الدوائي الطويل الأمد

كيف تستعد لتحليل البيليروبين المباشر؟

يُنصح عادةً لتحليل البيليروبين المباشر بالصيام بضع ساعات، ويُفضَّل 8 ساعات؛ فعينة الدم المأخوذة بعد وجبة دسمة قد تؤثر في القياس. ويمكنك شرب الماء أثناء الصيام؛ وإعطاء عينة الدم في ساعات الصباح هو أسهل طريقة للحفاظ على مدة صيام متوازنة. ومن ناحية أخرى، يُنصح بعدم إطالة مدة الصيام أكثر من اللازم، لأن الصيام الطويل الذي يتجاوز يومًا قد يرفع البيليروبين غير المباشر على وجه الخصوص.

قد تغيّر بعض المضادات الحيوية وحبوب منع الحمل وبعض المنتجات العشبية مستوى البيليروبين؛ فأخبر طبيبك بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف أيًّا منها بقرار منك. ولأن البيليروبين قد يتحلل بالضوء، يجب حماية عينة الدم المأخوذة من الضوء. وإن رغبت، يمكن لكادرنا التمريضي سحب عينة الدم من وريد في الذراع في منزلك أو مكان عملك.

ماذا تعني نتيجة البيليروبين المباشر؟

يدل ارتفاع البيليروبين المباشر على أن البيليروبين الذي عالجه الكبد لا يُطرح بالقدر الكافي عبر الصفراء. وقد ترتبط هذه الحالة بحصوات المرارة، أو تضيّق القنوات الصفراوية أو انسدادها، أو التهاب الكبد، أو تليّف الكبد، أو تلف الكبد الناتج عن الأدوية، وببعض الحالات الوراثية. ولأن البيليروبين المباشر يذوب في الماء، ينتقل جزء منه عند ارتفاعه إلى البول فقد يصبح البول داكنًا. وقد يصاحب اليرقانَ أيضًا حكةٌ وبرازٌ فاتح اللون.

أما إذا كان البيليروبين المباشر طبيعيًا والبيليروبين الكلي مرتفعًا، فذلك يوحي بأن المشكلة تتعلق أكثر بالبيليروبين غير المباشر؛ ومن أمثلة ذلك متلازمة جيلبرت أو التكسّر السريع لخلايا الدم. ولا يحمل انخفاض البيليروبين المباشر عادةً أهمية سريرية. وتختلف الحدود المرجعية باختلاف العمر؛ فمثلًا تُستخدم قيم مختلفة لحديثي الولادة والبالغين. وقد تؤثر طريقة المختبر والجنس أيضًا في النطاق؛ ويُعرض في هذه الصفحة النطاق الخاص بالمختبر الذي أجرى التحليل. ويجب أن يقيّم طبيبك معنى نتيجتك مع شكاواك واختبارات الكبد الأخرى.